南京市江浦街道老年人用药情况调研

2016-08-30冯娇吕广梅

中国卫生产业 2016年12期

关键词：服药服用药品

冯娇，吕广梅

江苏建康职业学院，江苏南京　211800

南京市江浦街道老年人用药情况调研

冯娇，吕广梅

江苏建康职业学院，江苏南京211800

通过对江浦街道的808位老人的问卷调查，了解老年人的用药情况，有针对性地给予合理干预指导，保障老年人的用药安全性。结果发现社区老人用药主要存在用药种类繁多、用药知识缺乏、用药行为随意三方面的问题，需要“家、医”双方合作，加大对于老年人用药知识的宣传，加强对于老年人用药行为的干预。

江浦街道；老年人；用药；情况调研

［Abstract］To know the medication of the elderly by conducting a questionnaire survey of 808 old people in Jiangpu Street and give rational and target interventional guidance thus ensuring the medication safety of the elderly.The result shows that there are three main problems such as various types of medications，lack of medication knowledge，random medication behavior in the community elderly medication，which needs the bilateral cooperation of home and doctor，at the same time，we should increase the promotion of medication knowledge and enhance the intervention of medication behavior of elderly.

［Key words］Jiangpu Street；Elderly；Medication；Survey and research of conditions

随着社会的进步、健康教育工作的普及，老年人对疾病的认知程度、对身体健康的重视程度、对生活质量的要求都在日益提高，这就对社区用药护理指导服务的需求在质和量方面都提出了更高的要求。我国的社区用药护理指导服务的发展速度远远不及老龄化进程的速度［1-3］，建立健全社区用药护理指导服务体系，提供必要的用药护理指导已显得十分迫切［4-6］。因此开展了对江浦街道老年人用药的调查，通过实地调查了解非住院老人的药物服用情况。

1　调研方法和样本的基本情况

该次调研以南京市江浦街道的60～80岁老人为研究对象，主要调研方式是以问卷调查和访谈相结合的形式。样本抽取采取随机抽样的方法，共发出问卷910份，有效问卷808份，回收率88.79%%。

在调查的808名老人中，男性445名，占54.7%；女性363名，45.3%。其平均年龄为67.6岁，60～70岁有542名，占66.6%；70岁以上的有272名，占33.4%。其中40.2%的老人文化程度为小学水平，只有5.9%的老人文化程度在大学及以上。33.9%的老人为农民，22.9%为工人。

2　调研结果和分析

2.1家庭常备药品情况

对所有受访老人的调查中发现，578人（占71%）会在家里常备药品，表明大部分老人都有储备常用药物的意识。

2.2服药情况

从调查结果看，有41.76%的老人每天要服用3种及以上的药物，70.30%的老人每天要服用2种及以上的药物。见表1。

表1　受访老人服药情况

2.3药品说明书阅读情况

599名老年人在服药之前会认真阅读药品说明书，占74.13%；204名老年人在服药之前从没有阅读药品说明书，占25.25%。从访问了解的情况看，大部分不阅读药品说明书的老人，主要是因为自身文化水平较低，多为小学及以下文化水平，无法读懂药品说明书。但是有大多数阅读药品说明书的老人，一般也只是查看服用剂量和服药次数，对于药品的可能不良反应很少主动去了解。

2.4药品保管条件

只有21.53%的老人对药品的保管条件比较了解，其余只是了解一点或者不了解，平时也很少注意药品的保管。见表2。

表2　受访老人对药品保管条件的了解情况

2.5药品禁忌

只有16.09%的老人会经常注意用药禁忌，有29.08%的老人有时会注意用药禁忌，54.83%的老人基本上是不太会去注意用药禁忌。见表3。

表3　受访老人对用药禁忌的了解情况

2.6药品生产日期和保质期

55.32%的老人几乎不怎么看药品的生产日期和保质期，通常是拿到需要的药品就直接使用。有的老人反映，一般新买的药品不注意看生产日期和保质期，但是放置一段时间后再次使用时，经常会看看生产日期和保质期。见表4。2.7服药方式选择情况

表4　受访老人对药品生产日期和保质期的了解情况

只要是去医院看病所购买的处方药物，当面咨询医生会听从医生建议，一般都是按照医嘱要求服药；但是很多药物都是非处方药物或者是常用药物，老人们一般都是按照《药品说明书》的要求或者是自己一贯的用药经验来服药。仍有11.63%的老人，会将所有要服用的药物一把抓，一次全部服用，不同药物之间基本上没有什么间隔的用药时间。见表5。2.8自行用药种类

表5　受访老人对服药方式的调查统计

发现老人最容易选择的自行用药种类是感冒药、止咳平喘药和维生素类药物，因为这些都是常用的药物，安全性比较高，而且是服用最频繁的药物，老人们有较丰富的服药经验。但是调查中发现，老人们普遍存在多种药物合用的情况，他们很少会考虑这些药物与降压药、降糖药等合用是否会产生不良反应，用药方式存在一定的风险性。见表6。

表6　受访老人自行用药种类调查统计

3　存在问题

3.1用药种类繁多

大部分老年人常年需要服用多种药物，如降压药、降糖药等，不同种类的药物之间会产生协同或拮抗作用，这样会增加不良反应的发生率，多种药物联用是诱发老年人药物不良反应的主要因素。有研究表明，药物不良反应的发生与用药种类成正比，联合用药种类增多，不良反应发生率增加［5-6］。一般建议一天的服药种类不要超过4种，在该次调查中，20.05%的老年人服用4种以上的药物。

3.2用药知识缺乏

老年人常患多种疾病，需要常年服用多种药物，可是在调查中发现，大部分老年人用药安全知识缺乏，存在许多安全隐患。调查结果显示，很多老年人不会去阅读药品说明书，更不会去注意药品的有效期、保质期、保管条件、用药禁忌等。很多人存在认识误区，认为有广告宣传的就是好药，药店推荐的就是好药，价格贵的就是好药。

3.3用药行为随意

老年人的用药行为受到其本身的文化知识水平、经济收入情况、生活习惯等的影响。在此次调查中，受调查老年人的文化程度普遍偏低，对药品安全知识很少了解，其用药行为存在很大的随意性［7-8］。一般都是根据个人用药经验来自行购药和服药，图方便，图便宜，存在有多服、少服、漏服、停服、误服等多种情况。

4　措施与建议

4.1加强宣传教育

社区要加强对老年人“用药安全”的宣传教育，多措并举，尽力做到“三定”服务（定期知识讲座、定时电话咨询、定点上门服务），还可以利用宣传海报、橱窗、社区报刊等增强宣传效果［9-10］。同时，老年人自身要不断加强学习，养成阅读药品说明书的好习惯，了解药品的用药禁忌等，按医嘱服药，不随意调整用药剂量和用药方法；不要随意听信广告宣传和促销人员的推销，选购药品最好去正规的药店；在医生或执业药师等专业人士的指导下服药；要根据自身情况科学选用保健品和滋补品。

4.2加强干预指导

老年人用药安全隐患较多，需要“家、医”双方合作，加强干预指导［11-12］。老年人记忆力衰退，忘性大，即使是服用常用药物和常规药物，老年人也要听从专业人士的建议，最好能够去正规的医疗卫生机构咨询。其家人要时常提醒定时定量用药，协助做好显著标记，定期询问和查看老人用药情况，监督老年人用药。对于老年人常用药品种，医生要控制一次处方发放量，从而增加复诊次数，便于加强对老年人用药情况的掌控，给予正确的用药指导，也有利于及时调整用药种类和用药方法。

5　结语

为了进一步改善老年人用药行为的不科学性，提高用药安全性和有效性，除了对老年人进行健康教育、增加其用药安全知识的宣传外，还应对老年人用药不合理的行为加强干预。同时加强对医务工作者的继续教育和职业道德教育，同时制定相关的法律规范，进一步规范零售药店销售人员的销售行为。努力从多方面入手，保证老年人用药的安全性。

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