孙红花，戴玉红，冷洪伟.山东省海阳市小纪镇中心卫生院，山东海阳　653；.山东省海阳市龙山街道卫生院，山东海阳　6500

加强急救护理管理在基层医院中的应用及效果

孙红花1，戴玉红2，冷洪伟1
1.山东省海阳市小纪镇中心卫生院，山东海阳265131；2.山东省海阳市龙山街道卫生院，山东海阳265100

目的探讨加强护理管理在基层医院中的应用及效果，为保障生命及提高护理管理效能提供有效手段。方法 完善各项急诊制度，构建医院护理应急体系；加强护士应急能力培训，有效应对各类护理突发事件。结果显著加强了护士应对突发事件的能力和急救护理质量，大大提高了急救成功率，患者及家属对急救护理服务满意度显著提高。结论加强急救护理管理，在基层医院有限人力资源下，能够提高突发事件应急能力，增强护理质量同时，保障生命，减少纠纷，提高患者满意度。

急救护理管理；基层医院；突发事件；保障生命

［Abstract］Objective To study the application and effect of enhancing emergency nursing management in the primary hospital and provide effective means of ensuring lives and improving the nursing management efficiency.Methods We should improve various emergency systems，build up emergency response system of hospital nursing，enhance the train of nurse's emergency response capacity and effectively cope with various unexpected events of nursing.Results The emergency response capability of nurses and emergency nursing quality were obviously enhanced，the first aid success rate was greatly improved，and the satisfactory degrees of patients and their family to first aid nursing services were obviously improved.Conclusion Enhancing emergency nursing management can improve the emergency response capability of the unexpected events，enhance nursing quality，ensure lives，reduce disputes and improve the satisfactory degree of patients under the condition of limited human resource in the primary hospital.

［Key words］Emergency nursing management；Primary hospital；Unexpected events；Ensure lives

突发事件具有演变迅速，危害性大，处于急速变化的环境中等特点［1］。而我乡镇地处偏僻，离县城距离较远，对此若不采取有效的强化救治，就有可能导致一些可以挽救的生命丧失救治机会。目前，我国县级以下医院正处于发展阶段，设备和人力资源还不能满足应对突发意外事件［2］。为了在基层医院有限的条件下有效应对各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症患者，尽快高质量地实施救治护理，保障生命，该院在急救护理方面着重加强管理，有效增强了护士应急能力，提高了护理质量及抢救成功率，减少纠纷，同时得到了患者及家属肯定，得到了满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

全院护理人员共有护士12人，年龄23～40岁，均为女性，工作年限3～20年。护理人员受教育程度：3人为本科，7人为大专，2人为中专。职称：1人为副主任护师，4人为主管护师，5人为护师，2人为护士。由于基层医院人力资源相对不足，护理人员兼临床及急救护理，急诊室由一人专门管理，均为护师以上职称，遇到突发事件，启动急救预案时按岗到位。

选取实施加强急救护理管理前2年2012—2013年102例与实施后2年2014—2015年121例该院共收治的急诊入院突发事件患者抢救成功、满意度与护理人员的应急救护考核成绩比较，患者方面随机，护理人员相对固定，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改善急诊设置，完善急诊制度 ①医院急诊科接治的多是突发性的急危重症病人，一切医疗护理过程均以“急”为中心。该院急诊科通过参观上级医院布局，设置从应急出发，标志醒目，突出，便于寻找。白天有指路标志，夜间有指路灯标明急诊科位置。急诊科门内大厅加宽，以利担架、车辆进出及较多的病人和家属作短暂停留，室内采光明亮，空气流通，电话畅通，电源设置合理，并设有中心供氧装置，各种抢救仪器及吸引管道保证功能位。②建立健全各级各类急诊工作人员的岗位职责，规章制度和技术操作规范，制定各种急诊抢救流程和实施预案，我们通过不断安排护士长和骨干力量向上级医院学习，参观，并学习市级120急救中心工作流程及抢救预案，以做到抢救生命的分秒必争、紧张有序。

1.2.2建立护理应急指挥救护组织，保障应急救护信息畅通 急诊工作具有多学科性，就诊患者病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，要有高效能的指挥组织和协作制度。为改变以往应急时的忙，乱状态，我们专门成立了应急指挥救护组织，由业务副院长担任组长，科主任、总护士长任副组长，科护士长及业务骨干任组员，共6人组成应急领导救护小组，按照“指挥有力，责任明确，反应快捷，信息畅通”的突发事件应对原则［3］，业务副院长负责抢救工作的全面管理，调配人员，科室协调，统筹安排，科主任、护士长负责现场急救工作的管理及与其他人员共同参与抢救工作。并将每日该小组值班人员的名单公布于急诊科及各科室，遇有突发事件立即通知，小组成员应迅速到位。

工作流程：一般急诊由当班医生护士应急处理，急危重症及突发事件时，由当班护士马上通知科护士长及总护士长，根据急诊信息，马上安排业务骨干进入应急状态，并保证各急救仪器功能位，同时联系科主任待诊，急救，并通知业务副院长保证抢救工作各方面的协调及对内对外的通讯联系保证畅通。以发挥高效能的应急指挥和团队协作，保证患者得到及时，正确的救治，将耽搁和延误减少到最低限度。

1.2.3加强护士应急能力培训，有效应对各类护理突发事件 ①急诊科急危重症多，病情改变突然，患者的生命有可能在几秒几分钟内通过及时准确的诊断和处理而被挽救。我们对急救护理人员严格训练，加强责任心，要求每一位护理人员具有良好的心理素质，肯学习，知识丰富，善于独立思考，对病情观察细致，及时发现问题及时报告并处理。②外出培训：该院有计划地安排护士长、业务骨干到上级医院急诊科、120急救中心进修学习，熟悉抢救流程，掌握急救知识及常见急救技术操作，并利用一切机会外出参观学习。③院内培训：通过学习，借鉴并制定一般急诊、急危重症救治优先程序、重大意外伤害事故的转运及传染病等护理急救工作流程。完善抢救应急预案：如重大意外伤害事故、常见急性中毒、呼吸心跳骤停等应急预案及程序。人手一份，集中授课讲解，结合实际情况，共同讨论，争取在有限条件下，在最短时间内提供有效的抢救、配合、观察、护理，从而保障生命。④演练培训：完善急诊室设置，平时作为护理示教室，如：心电监护仪、洗胃机、中心供氧、吸引装置等并模仿现场联系理论进行心肺复苏、心电监护、气管插管、洗胃等的模拟演练。制定计划，分两个时间段，分别操作，确保人人参加，并进行理论操作考试及持续质量改进，以不断完善和规范流程，有效调动护理人员的积极性，使效果更为有效、可行、不流于形式。争取每一位护理人员都能熟知常见急救药品的作用、副作用、用法及用量，并能熟练掌握各急诊救护技能的操作。

1.3统计方法

根据急诊情况自制满意度调查表，内容包括就诊时间、抢救时间、服务态度、护士形象、业务水平等方面调查患者护理满意度及护理人员应急救护考核成绩，对所有数据进行统计学处理，计数资料用率［n（%）］表示，组间用χ2检验。

2　结果

①经加强急救护理管理后，患者对护理满意度明显优于实施前，医患纠纷大大减少，并有效提高了护理人员应对突发事件的能力，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

②提高了患者满意度，见表1。

表1　加强急救护理管理前后患者护理满意度比较

表2　加强急救护理管理前后护理人员应急救护考核成绩比较

③提高了护理人员应急救护考核成绩，加强了应对突发事件的能力，见表2。

3　讨论

急救护理学是急救医学的重要组成部分。急救护理学的发展证明人类对保护生命、减轻痛苦、促进健康的认识，是随着生产力的发展不断提高的。随着突发公共卫生事件的增多，对医院应急救治工作提出了更高的要求，而护理人员是医院应急救治工作的重要组成部分。［4］起着不可估量的作用。

为了在基层医院人力资源相对不足的情况下有效应对大批创伤、灾难性事故及各种急危重症患者，尽快实施高效的护理，以提高第一时间的诊断正确率与抢救成功率，我们通过加强急救护理管理，从改善急诊设置及完善制度；健全护理应急体系；加强护士应急能力培训等方面提供护士应急救治能力，使护理人员的救护技能实现了从理论到实际应用能力的转变，确保了应急反应速度和反应能力［5］。为抢救生命提供了保障，并提高患者的满意度，大大减少了医患纠纷。因此，为了适应急救医学发展和社会的需要，加强急救护理管理势在必行。

［1］杨风.危机管理在中国公共卫生突发事件应急反应中的应用［J］.第二军医大学学报，2004，25（3）：268.

［2］王春惠.急救链式护理管理流程在基层医院中的应用［J］.护理学杂志，2011，8（26）：8-10.

［3］郑杰.论突发公共卫生事件应急体系建设［J］.中国公共卫生管理，2007，23（6）：503-504.

［4］孙琳.医院护理应急体系的构建与效果［J］.护理管理杂志，2009，9（12）：50-51.

［5］方桂珍.提高护理人员应对突发事件能力的培训方法与体会［J］.护理管理杂志，2007，7（1）：29-30.

Application and Effect of Enhancing Emergency Nursing Management in the Primary Hospital

SUN Hong-hua1，DAI Yu-hong2，LENG Hong-wei1
1.Xiaoji Town Central Health Center，Haiyang，Shandong Province，265131 China；2.Longshan Street Health Center，Haiyang，Shandong Province，265100 China

R197.3

A

1672-5654（2016）04（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.150

2016-01-24）