3M加压固定胶带固定腹腔引流管对患者舒适度的效果评价

2016-08-30杨小云邓建玉

中国卫生标准管理 2016年13期

杨小云邓建玉

杨小云邓建玉

目的探讨3M加压固定胶带螺旋固定法用于腹腔引流管固定，对患者舒适度的影响。方法随机选择我科2015年6月～2016年3月腹腔外科手术后留置腹腔引流管的患者200例，随机分为试验组100例与对照组100例，对照组用普通胶带贴在腹腔引流管近端，并用别针将引流袋固定于床单上。试验组用3M加压固定胶带以川字型螺旋固定法。观察两种腹腔引流管固定方法对患者留置引流管期间舒适度的影响。结果使用3M加压固定胶带川字型螺旋固定法的患者在变换体位时感牵拉痛、感觉活动不便、担心脱落、非计划性拔管方面的例数少于用传统固定方法的患者出现不适的例数，试验组优于对照组（P＜0.05）。结论 3M加压固定胶带川字型螺旋固定法具有良好的固定效果，能提高留置腹腔引流管患者的舒适度。

3M胶带；加压固定；腹腔引流管；舒适度；效果评价

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.157

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［1］。1995年有国外学者提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度［2-3］。

腹腔引流是腹部外科最常用、最重要的基本技术之一，胃肠道手术后通常放置腹腔引流管，其目的是引流出腹腔中存积的渗夜、血水等，以便于医护人员观察病情，及时发现有无腹腔内出血及术后吻合口瘘等并发症［4］。而临床上患者在腹腔引流管留置期间，常因引流管固定不牢固，引流管容易发生移位、脱落，或者由于腹腔引流管的刺激、牵拉，患者常感到不舒适或疼痛。针对以上情况，我科对传统的腹腔引流管的固定方法进行改进，使用3M加压固定胶带川字型螺旋固定法，提高了留置腹腔引流管患者的舒适度。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我科2015年6月～2016年3月外科手术后留置腹腔引流管的200例患者，其中男125例，女75例；年龄30～75岁，随机分为对照组与试验组，每组100例，两组患者的性别、年龄、病情、疾病等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组将术后患者按专科护理要求安置体位，先将引出体腔外的腹腔引流管用胶布或用缝线固定于皮肤上，而后用别针将腹腔引流管固定于床单上［5］。（见图1）胶布卷边或不粘时及时更换胶布，以保持引流管的有效固定。

2　结果

两组患者对腹腔引流管固定舒适影响度比较见表1。

3　讨论

术后妥善固定腹腔引流管是确保引流通畅及避免受压、扭曲、脱落的有效措施［7］。传统固定法用别针固定在床单上目的就是为了更牢固地固定引流管以免脱出。然而实际工作中，由于患者身体宽度存在差异，变换体位时幅度不一样，这一预留的长度往往很难恰到好处［8］，若预留过短，易导致患者翻身至对侧时或床上活动时牵拉引流管口，导致管子脱落或牵拉痛，若过长，则又容易发生折叠。本对照组中100例患者中有10例患者在变换体位感牵拉痛，15例患者担心引流管脱出，以至于患者害怕下床活动，甚至不敢在床上翻身，4例患者出现了非计划性拔管，12例患者感觉活动不便，从而大大影响了患者的舒适感。同时，使用别针时，因别针开口端无意间打开或使用不当误伤患者或医务人员，存在安全隐患，别针也容易刺破床单或气垫床，增加了不必要的物品损耗。

3M加压固定胶带川字型螺旋固定法固定腹腔引流管效果优于传统腹腔引流管固定方法，传统固定法因胶带或贴膜与皮肤接触面积少，且未采用螺旋型固定，常因患者翻身或穿脱衣服时牵拉容易发生牵拉痛，甚至引起非计划性拔管，由于患者担心引流管脱出，导致患者活动受限，从而使患者的舒适度下降。而改良后使用3M加压固定胶带川字型螺旋固定法胶带宽，粘性强，对皮肤刺激小，不仅与皮肤粘性大，而且与引流管粘性强度也大［9］。同时采用了川字型、螺旋固定引流管的方法，不仅加大了皮肤与胶布的接触面积，也加大了胶布与引流管的接触面积，从而进一步加强了引流管的固定，能有效对抗引流物的重力与牵拉，降低意外拔管的发生，保证引流的有效性，同时使腹腔引流管界限清楚，美观，不会扭曲，不易脱落，且患者在床上可以自由翻身活动，不会引起牵拉痛，也不会对患者造成伤害，患者可以增加活动度。

因此，改良后采用3M加压固定胶带以川字型螺旋固定法固定腹腔引流管，提高了放置腹腔引流管患者的舒适度，缓解了患者由于放置腹腔引流管而引起的紧张、焦虑的情绪，以个体化的、创造性的、有效的护理模式实现了舒适护理，使患者处于最佳的舒适状态，提高了患者战胜疾病的自信心，提高了患者的依从性，达到了良好的预期效果。

4　总结

3M加压固定胶带川字型螺旋固定法固定腹腔引流管对预防非计划性拔管，降低引流管牵拉痛，减低活动受限等方面均有重要的临床意义，使用3M加压固定胶带川字型螺旋固定腹腔引流管，患者变换体位时较少有牵拉痛，活动较自如，不用担心引流管的脱出，从而提高了患者舒适度。

［1］李颖，刘俊华. 舒适护理在手术室护理中的应用［J］. 河北医药，2007，29（3）：282.

［2］张宏，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究［J］. 护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.

［3］谢玉兰. 舒适护理在化疗病房的实施体会［J］. 中国全科医学，2005，8（20）：1721-1722.

［4］陈亚，张亚琪，邵洁. 造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用［J］. 护理学杂志，2009，24（6）：29-30.

［5］龚蔚，方萌，陶凤英. 介绍一种固定引流管的新方法［J］. 临床护理杂志，2004，3（3）：69.

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［7］陈水茹，高利云. 用3M软纱布外科胶布固定引流管［J］. 护理研究，2005，19（10）：1995.

［8］付顺娇. 引流管不同固定方法对临床护理效果的影响［J］. 国际医药卫生导报，2008，14（24）：58-63.

［9］曾柳芳，何海燕，梁凤. 3M透明敷料在深静脉置管中的应用［J］.中国误诊学杂志，2011，11（24）：5854.

如何撰写论文的“结果”

把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

Evaluation of the Effect of 3M Compression Fixing Adhesive Tape on the Comfort Degree of Patients With Abdominal Drainage Tube

YANG Xiaoyun DENG Jianyu Department of Gastrointestinal Surgery Ⅱ，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Tumor Hospital，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】

Objective To investigate the influence of 3 M pressurized fixed tape used in abdominal cavity drainage tube fixed screw fixation method on patient comfort. Methods Randomly selected 200 cases of postoperative patients with abdominal cavity drainage tube of our department from June 2015 to March 2016. The patients were randomly assigned into 2 groups，100 cases in test group and 100 cases in control group. In control group，the proximal abdominal cavity drainage tubes were fixed on the sheets with common tape. In the test group，the drainage tubes were fixed with 3 M pressurized fixed tapes. Two methods of fixation were compared and the influence on patient comfort was evaluated. Results Pressurized fixed 3M tape screw fixation group showed significantly decreased discomfort level，feeling of pain when changing position，difficulty of moving，worry about drainage tube falls off，unscheduled decannulation of the patients compared with the control group（P＜0.05）. Conclusion 3M pressurized fixed tape screws fixation method reduced drainage tube associating complications，and improved patients’comfort.

3M adhesive tape，Pressure fixing，Abdominal cavity drainage tube，Comfort degree，Effect evaluation

R472

1674-9316（2016）13-0247-02

厦门大学附属第一医院厦门肿瘤医院胃肠外二科，福建厦门361000

1.2.2试验组采用3M加压固定胶带川字型螺旋固定法。川字型胶带制作方法：采用3M加压固定胶带剪下一条规格为5 cm×12 cm的胶带，再将胶带以长为边，将宽折成三份，沿折线剪开至长5 cm，使胶带形成前端整块，后端三条开叉，即剪成川字型（正面如图2，背面如图3）。固定方法：将川字型胶带按长宽比例，将长端与肢体方向平行，整块的前端粘在皮肤上，并将剪开的后端上、下两条分别固定于引流管下方的皮肤上，将中间的一条环形螺旋式包绕引流管。（见图4）胶带卷边或粘性降低时及时更换胶带，以保持引流管的有效固定。

1.2.3腹腔引流管的护理（1）保持引流管通畅。按试验组与对照组的固定方法分别妥善固定引流管，避免扭曲、受压或折叠，注意巡视病房，观察患者引流管的通畅情况，经常性挤捏引流管，防止引流管阻塞。（2）密切观察引流液。注意观察引流液的量、性质和颜色，并准确记录24 h引流量，在术后早期（6 h），重点观察引流液的量和颜色，便于及早发现术后腹腔内出血［6］。（3）防止逆行感染。每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，注意保持引流装置的密闭性，防止感染，同时方便患者活动。更换时用消毒钳夹闭引流管后再更换，防止因操作不当，导致引流液倒流引起逆行感染。（4）注意引流管周围皮肤的护理，保持伤口敷料清洁干燥，防止引流管口周围皮肤感染。

1.3评价两组引流管固定效果

对两组患者进行访谈，专心倾听患者的阐述内容，认真回答他们的询问，尽量鼓励患者说出心里话，并保证尊重其隐私，比较其改变体位时有无牵拉痛，是否担心引流管脱落及有无发生非计划性拔管，是否感觉活动不便，从而比较两种固定方法对患者舒适度的影响，观察期限为遵照医生的医嘱拔除腹腔引流管为止。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。