何丽萍

消毒供应中心医疗器械清洗消毒的质量管理分析

何丽萍

目的 了解并加强医疗器械清洗消毒质量管理，有效控制医院内部感染。方法 选取本院近1个月使用的医疗器械1 500件，送往消毒供应中心集中处理，选用科学的方法对器械进行清洗，最后对清洗消毒过的器械进行严格的检测。比较前后医疗器械的清洁度、光亮度、关节灵活度、锈斑等情况。结果 观察组医疗器械表面清洁度、光亮度高于对照组；观察组医疗器械关节、齿纹上的血渍、污垢、锈斑少于对照组，组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强医疗器械清洗消毒质量管理，是有效地控制院内感染的发生的重要手段。

医疗器械；清洗消毒；质量管理

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.113

【Abstract】

Objective To understand and strengthen the quality management of medical equipment cleaning and disinfection，improve the quality of cleaning，and effectively control the hospital infection. Methods Selected the hospital for nearly 1 months，the use of medical equipment 1 500，senting to the central sterile supply center for the use of scientific methods to clean the equipment，and finally to clean and disinfect equipment for strict testing. Cleanliness，brightness，joint flexibility，rust etc before and after medical devices were compared. Results In the observation group of medical device surface cleanliness and brightness was higher than the control group. In the observation group of medical equipment joint，the tooth profile of blood stains，dirt and rust were less than that of the control group，the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion To strengthen the management of medical instrument cleaning and disinfection quality is an important means to effectively control the occurrence of infection.

【Key words】Medical instrument，Cleaning and disinfection，Quality management

卫计委在2009年4月发布了《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准，其中有一项要求没有实行消毒供应工作集中管理的医院，其消毒供应工作于之后起执行标准［1］。消毒供应中心是专门从事清洗消毒的重要部门，采用正确的方法来清洗医疗器械可以延长其使用寿命，并可以有效控制医院内感染的发生［2］。本院十分重视清洗消毒工作，将科室里自行消毒后的器械集中送到消毒供应中心处理，取得了很好的效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院近1个月使用的医疗器械1 500件，其中包括钳类500件，齿类500件，空腔类250件，利器250件。

1.2方法

2　结果

观察组医疗器械表面清洁度、光亮度高于对照组；观察组医疗器械关节、齿纹上的血渍、污垢、锈斑少于对照组。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察组医疗器械的关节轴灵活度合格率为53.93%，而对照组合格率为31.93%，观察组医疗器械的关节轴灵活度也高于对照组，χ2=148.16，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着医学的发展进步，医疗器械和设备的完善，手术治疗应用越来越多，手术治疗是一种需要多学科合作的治疗方式，不仅需要手术医生娴熟的手法，还需要各科室的紧密合作，为患者提供无菌清洁的手术环境。报道证实［6］，手术过程中使用的医疗器械关系到手术的成败，这些医疗器械的清洗消毒不彻底，则可能给患者带来不必要的伤害。现在的医疗器械大多都是反复重复使用，即使用过的医疗器械经过清洗消毒后就可以再次使用，所以医疗器械清洗消毒的质量控制尤为重要。针对这些问题，消毒供应中心可以完美解决，有报道证实［7］，不能送到中心的器械，由中心的专业人员参与质量管理，可提高清洗和消毒的质量，进而保障手术的顺利完成。

本研究中发现观察组医疗器械表面清洁度、光亮度高于对照组；观察组医疗器械关节、齿纹上的血渍、污垢、锈斑少于对照组。观察组医疗器械的关节轴灵活度也高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，科室自行清洗消毒的效果低于消毒供应中心的处理效果。相关文献表明［8］，其原因为临床科室的环境太差，受条件等多方面的影响，清洗池、浸泡池分不开，高压水枪、高压气枪、干燥设备配套不齐全，水质不佳，各科室人员的专业素质也各有不同，消毒无菌意识差，而消毒供应中心的设备配套齐全，消毒清洗人员也都经过专业培训，所有条件都具备，清洗消毒的能力高于医院科室。

综上所述，加强医疗器械清洗消毒质量管理，是有效地控制院内感染的发生的重要手段。

［1］ 李凤娣，王惠珍，陈琼芳. 消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析［J］. 护理学报，2010，17（11A）：65-67.

［2］ 徐月美，陈蓉美，华美远，等. 消毒供应中心器械清洗质量管理［J］. 中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3204-3205.

［3］ 周永丽. 手术器械清洗质量影响因素及对策分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：23-24.

［4］ 张飞云，李莹，王敏芳. 医院消毒供应中心再生医疗器械清洗质量管理［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1973-1974.

［5］ 贺凤娥，白永韬. 消毒供应中心医疗器械集中清洗的效果分析［J］. 基层医学论坛，2012，16（14）：1872-1873.

［6］ 陈海英. 消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析［J］. 基层医学论坛，2015，19（6）：779-780.

［7］ 余其云. 消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析［J］. 吉林医学，2014，35（20）：4598.

［8］ 李永秀，周忠安，刘伏姣. 基层医院消毒供应室医疗器械清洗设施流程及质量调查分析［J］. 护理学杂志，2011，26（4）：54-55.

Cleaning and Disinfection of Medical Equipment Quality Controlling in the Disinfection Supply Center

HE Liping Disinfection Supply Room，Qinghai University Affiliated Hospital，Xi'ning Qinghai 810000，China

R197.323

A

1674-9316（2016）13-0183-02

青海大学附属医院消毒供应中心消毒供应室，青海 西宁810000

1 500件医疗器械在科室均经过常规的消毒清洗，之后又送到消毒供应中心集中处理。以消毒中心接收这批器械集中处理前后划分成两组，对照组和观察组，对照组：消毒供应中心接收前科室里自行清洗消毒的器械，观察组：消毒供应中心接收这批器械后按标准处理的器械。

1.2.1消毒中心的处理 （1）选择清洗方式：首先将接收的这批医疗器械按污染的程度、精密的程度以及结构的复杂程度，分成手工清洗和全自动清洗机清洗。往往污染严重的、精密复杂的、不能耐高温的、不能长时间泡在水里的医疗器械需要手工清洗［3］。（2）正确拆分医疗器械：使医疗器械的污染部位完全显露出来，保证清洗质量。（3）注意用水的选择：纯水、软水。（4）手工清洗时选用合适的清洗工具，选用较为柔软的棉布、气水枪等对医疗器械进行清洗。（5）医疗器械清洗后的消毒，要严格规范操作流程。

1.3效果判断

检查两组器械的清洁度、光亮度、关节灵活度、锈斑等情况。

表1 1 500件医疗器械经消毒供应中心处理前后清洗效果合格率的比较［件（%）］

项目外观光亮度血渍污垢锈斑对照组（1 500）观察组（1 500）χ2P 655（43.67）1 355（90.33）738.73 ＜0.05 1 255（83.67）623（41.53）568.68 ＜0.05 1 321（88.07）720（48.00）553.62 ＜0.05 1 156（77.07）663（44.20）339.42 ＜0.05

1.4检查标准与方法［4-5］

根据相关的标准，培训固定人员负责检查。（1）外观的检查：肉眼观察医疗器械表面的锈斑、血渍、污垢等。（2）关节处的检查：完全打开关节，用酒精棉球擦拭，观察酒精棉球的污染程度。（3）齿纹的检查；用带有光源的放大镜检查齿纹上有无血渍、锈斑。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。计数资料利用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。