朱秀华

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症临床疗效分析

朱秀华

目的 分析探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症的临床效果。方法 选取80例冠心病合并高脂血症患者随机分为治疗组40例对照组40例，两组患者均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗，疗程为12周，对比分析两组患者治疗有效率及血脂水平的变化。结果 治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组血脂水平改善程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效优良。

瑞舒伐他汀；曲美他嗪；冠心病合并高脂血症

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.068

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of rosuvastatin combined with trimetazidine in the treatment coronary heart disease complicated with hyperlipidemia. Methods Selected 80 case of patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia were randomly divided into treatment group and control group，40 case in each group. The patients in two groups were given medical conventional treatment，treatment group received rosuvastatin combined with trimetazidine treatment，12 week as a cycle，compared treatment effect and the changes of blood lipid levels in the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The improvement of blood lipid in the treatment group was significantly better than that in the control group，the differencewas statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Rosuvastatin combined with trimetazidine have a significant effect in the treatment of coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象共80例，均来自该院心内科2014年6月1日～2015 年12月31日收治的冠心病合并高脂血症患者，纳入标准：（1）有典型的心绞痛发作史、临床表现或有心肌缺血的心电图改变；（2）符合下述的1项或者多项即为高脂血症：患者空腹血浆总胆固醇（TC）大于5.20 mmol/L，或者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）大于3.12 mmol/L，或者甘油三酯（TG）大于1.7 mmol/L。将急性心肌梗死、严重心、肝、肾功能不全、肿瘤及合并严重感染患者全部排除。所有入选患者均签署了知情同意书。将80例患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组40例，男25例，女15例，年龄40～74岁，平均年龄（56.8±2.8）岁，治疗组40例，男27例，女13例，年龄41～74岁，平均年龄（57.8±2.5）岁。两组患者在性别、年龄、临床表现、血脂水平等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均给予常规综合治疗，包括吸氧、扩血管、硝酸酯类药物等治疗；治疗组在常规治疗基础上，采用瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗。具体方法为：给予患者瑞舒伐他汀钙片（由浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20080483）口服，10 mg/次，1次/日，曲美他嗪片（由施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465）口服，20 mg/次，3次/日。疗程为12周。对比分析两组患者治疗有效率及血脂水平的变化。

1.3疗效判定

显效：患者心绞痛消失，临床症状明显控制，心电图显示心肌缺血明显改善；有效：患者心绞痛发作程度、次数和持续时间明显减少，心电图显示心肌缺血有一定的改善；无效：患者心绞痛发作程度、次数和持续时间无变化或加重，心电图显示心肌缺血情况无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料以率（%）形式表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗组和对照组临床疗效见表1。治疗组患者总有效率（92.5%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血脂变化比较

治疗组患者血脂改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3不良反应

在治疗期间内，两组患者均没有出现同治疗药物相关的不良反应。

表 1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

表 2 两组血脂变化比较（±s，mmol/L）

表 2 两组血脂变化比较（±s，mmol/L）

注：与对照组比较，aP＜0.05

3　讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其主要原因是由于患者体内脂质代谢紊乱，使血液中的脂质积聚于动脉内膜，引起冠状动脉血管的粥样硬化病变，造成冠状动脉腔狭窄，并使血液流量受到阻碍，最终导致患者心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，严重威胁到患者的身体健康和影响到患者的生活质量［3］。大量研究证明，高脂血症是冠心病独立的危险因素。因此，良好的血脂控制是临床治疗冠心病合并高脂血症的重要目标，有助于冠状动脉粥样斑块的减轻或消退。大量研究发现他汀类调脂药物不仅能够稳定冠状动脉粥样硬化斑块，降低冠心病的发生率，提高患者的生命安全［4］，还具有抗氧化、抗炎以及改善患者血管内皮功能功效。瑞舒伐他汀是近年来临床治疗动脉粥样硬化的有效他汀类药物，是一种选择性、竞争性的HMG-COA还原酶抑制剂，通过对胆固醇生物合成早期限速酶HMG-COA还原酶的抑制作用而起作用，从而减少了内源性胆固醇合成，使血浆总胆固醇下降，刺激LDL的肝摄取，降低LDL-C及VLDL-C的浓度，并能够升高HDL-C，抑制胆固醇的堆积压和血栓形成，从而促进血管内皮功能的改善［5］。曲美他嗪是一种有效改善心肌代谢的抗心绞痛药物，在患者心肌供氧受限制的情况下，通过阻断重链3-酮酯酰COA硫解酶抑制脂肪酸的b-氧化，从而促进葡萄糖氧化，提高氧利用度，有效缓解心肌缺血现象，并增强患者的心肌收缩能力［6］。因此，在常规治疗基础上，瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症，可以达到改善患者的脂质代谢情况，稳定冠状动脉粥样硬化斑块，增加冠脉血流量，有效改善心肌缺血，改善患者的心功能。

综上所述，瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症能够提高临床疗效，无严重毒副作用。

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Clinical Curative Effect of Rosuvastatin Combined With Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated With Hyperlipidemia

ZHU Xiuhua VIP Ward，Zhumadian Central Hospital，Zhumadian He'nan 463000，China

R541

A

1674-9316（2016）13-0109-03

河南省驻马店市中心医院特优病房，河南 驻马店 463000

【Key words】Rosuvastatin，Trimetazidine，Coronary heart disease complicated with hyperlipidemia

我国冠心病合并高脂血症的发病率越来越高，如果不能得到及时的治疗可能会导致患者死亡［1］。因此，采取有效的治疗措施提高冠心病合并高脂血症的临床疗效，是临床面临的重要课题［2］。本研究分析探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症的临床效果，将80例冠心病合并高脂血症患者随机分组治疗，疗效满意，现报告如下。