赵　彦



升降散合清营汤治疗慢性荨麻疹33例

赵彦

目的观察升降散合清营汤治疗慢性荨麻疹临床疗效。方法63例慢性荨麻疹患者按照随机数字法分组，治疗组33例，对照组30例，两组均给予氯雷他定口服，治疗组同时口服升降散合清营汤。疗程6周，第8周做疗效评定。结果治疗组痊愈7例，显效14例，有效9例，无效3例，总有效率90.9%；对照组痊愈4例，显效10例，有效8例，无效8例，总有效率为73.3%。两组总有效率有明显差异(P<0.05)。结论升降散合清营汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效明显。

慢性荨麻疹；升降散；清营汤

慢性荨麻疹是一种反复发作，顽固难治的变应性皮肤病，病因与发病机制复杂，常多年不愈。笔者自2011年9月—2015年9月，运用升降散合清营汤治疗慢性荨麻疹33例，并设氯雷他定30例作为对照组，临床疗效满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择自2011年9月—2015年9月门诊、住院患者63例，按随机原则分为2组。治疗组33例，男性17例，女性16例；年龄≤30岁 11例，年龄30～50岁 12例，年龄≥50岁10例；病程≤6月13例，病程6月～2年12例，病程≥2年8例。治疗组30例，男性13例，女性17例；年龄≤30岁 10例，年龄30～50岁 15例，年龄≥50 岁5例；病程≤6月 8例，病程6月～2年 16例，病程≥2年 6例。2组患者性别、年龄、病程经卡方分析，差异均无显著意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]及荨麻疹诊疗指南(中华医学会皮肤性病分会，2007版)中慢性荨麻疹诊断标准制定：①皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数仅有水肿性红斑；②风团大小和形态不一，发作时间不定，可相互融合成片，泛发或局限；③风团持续数分钟至数小时，少数可数天后消退，不留痕迹；④皮损反复发作超过6周。

1.3疗效标准[2]观察瘙痒和风团的数目、大小、记为1～3分。0分为无瘙痒及风团；1分为瘙痒轻微，风团数目小于等于6个，直径小于1.5cm；2分为瘙痒较重，风团数目7～12个，直径1.5～2.5cm；3分为瘙痒难忍，风团数目大于等于13个，直径大于2.5cm。

痊愈：临床症状和体征完全消失，总分为0分；显效：总分较服药前下降75%以上；有效：总分较服药前下降25%～74%；无效：总分较服药前下降25%以下。总有效率以痊愈率+显效率+好转率计算。

1.4治疗方法两组均使用氯雷他定片(广东逸舒制药有限公司)10mg，日1次，口服。

治疗组在以上基础上使用升降散合清营汤加减方，处方：僵蚕10 g，蝉蜕5 g，姜黄10 g，大黄5 g，金银花10 g，生地黄15 g，玄参15 g，连翘10 g，黄连6 g，竹叶5 g，水牛角12 g，扁豆20 g，炙甘草6 g。气虚加黄芪15 g，脾胃虚寒加砂仁10 g，日1剂，水煎服，早晚2次分服。

治疗期间嘱患者忌牛羊肉、鱼虾、辛辣刺激之物。治疗6周后停药，第8周观察瘙痒和风团数目、大小，评定疗效。

2　结果

两组有效率经卡方检验，采用Continuity Correctionχ2=4.342，P=0.037两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组疗效比较见表1。

表1　治疗后两组疗效比较　(例，%)

3　讨论

荨麻疹(urticaria)俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。本病是常见病、多发病之一，约占皮肤科就诊患者的2.10%～7.16%[3]。本病临床上病因复杂，易反复发作迁延,反复发作超过6周称为慢性荨麻疹[4]。慢性荨麻疹(CU)是一种多因素引起的皮肤黏膜疾病，病因复杂。虽然大多数慢性荨麻疹病人无生命危险，但是它给患者带来的痛苦、烦恼及对工作、社会生活的影响甚至不亚于心脏疾患[5]。目前，慢性荨麻疹的治疗仍是一个棘手的难题，争取做到对因治疗，但由于其病因复杂，临床上难于审因求治，故现代医学治疗方法虽多，但疗效却不甚理想，西医临床上对荨麻疹的治疗多以抗组胺药物(H1)为主要用药。抗组胺药物具有中枢神经抑制和抗胆碱作用，可引起嗜睡、口干等不良作用，且该类药物停药后易复发，长期用药可致耐药性增加，从而无法达到满意疗效。

慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，多因七情内伤，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固，复感风邪而诱发，或因过食膏粱厚味，晕腥动风之物，脾胃滞热，复感风邪而发，若平素体弱，阴血不足，阴虚生内热，血虚生风，或反复发作，气血被耗，风邪侵袭而致。慢性荨麻疹经长期疾病发展演变，损伤阴血，阴血亏虚生风。升降散中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，升清降浊，寒温并用，一升一降，内外通达，气血调畅，行气解郁。清营汤清营凉血。诸药相合，透达疏解，条畅气机，疏风止痒，气分营分并调，温凉并用。现代药理研究方中生地黄[6]、蝉蜕[7]、僵蚕[8]、姜黄[9]均有抗过敏作用。升降散合清营汤加减观察治疗慢性荨麻疹，疗效满意。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2001:614-618.

[2]朱文元.皮肤性病学[M].南京：东南大学出版社，1999:47-53.

[3]张玉环，林文森.中西医结合变态反应学[M].长春：吉林科学技术出版社，2002:217.

[4]张学军.皮肤病性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:116.

[5]O’Donnell BF,Lawlor F，Simpson J，etal.The impact of chronic urticaria on the quality of life[J].Br J Dermatol，1997，136(2):197.

[6]王欲生.中国药理与应用[M].北京:人民卫生出版社,1983:400.

[7]王林丽,宋志勇.防风的研究进展[J].中国药业,2006,15(10):63-64.

[8]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科技出版社,1986:739.

[9]黄海英,彭新君,彭延古.僵蚕的现代研究进展[J].湖南中医学院学报,2003,23(4):62-64.

Shengjiang Powder combined with Qingying Decoction in the Treatment of Chronic Urticaria for 33 Cases

ZHAO Yan

(Department of Traditional Chinese Medicine, Hohhot First Hospital, Inner Mongolia, Hohhot 010030, China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Shengjiang powder combined with Qingying decoction in the treatment of chronic urticaria. Methods63 patients with chronic urticaria were randomized into treatment group of 33 cases and control group of 30 cases. Both of groups took orally Loratadine tablets. The treatment group was intervened by Shengjiang powder and Qingying decoction. The duration of treatment was 6months for each case. The therapeutic effect was evaluated as 8 weeks. ResultIn the experimental group, 7 cases convalesced, 14 cases were markedly effective, 9 cases were effective, 3 cases were invalid, and the total effective rate was 90.9%. In the control group, 4 cases convalesced, 10 cases were markedly effective, 8 cases were effective, 8 cases were invalid, and the total effective rate was 73.3%. The total effective rate between the two groups had significant difference (P<0.05). ConclusionShengjiang powder combined with Qingying decoction in the treatment of chronic urticaria has significantly therapeutic effect.

Chronic urticaria; Shengjiang powder; Qingying decoction

内蒙古自治区呼和浩特市第一医院中医科(呼和浩特 010030)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.034

1003-8914(2016)-13-1906-02

(本文校对：刘涛2015-10-28)