陈　飞



基于阴阳平衡的类风湿性关节炎中医疗法研究

陈飞

目的探讨类风湿性关节炎采用免疫阴阳平衡抗风疗法治疗效果。方法本次选取我院骨科类风湿性关节炎50例，均收治于2013年6月—2014年6月，采用中医免疫阴阳平衡抗风疗法治疗，回顾预后，并与同期收治的常规西医治疗的50例患者展开对比。结果中医组50例类风湿性关节炎病例，32例治愈，13例显效，5例无效，总有效率经统计为90%，无严重不良反应发生。西医组治愈10例，显效21例，无效19例，总有效率为62%，有统计学差异(P<0.05)。结论临床骨科类风湿性关节炎采用中医免疫阴阳平衡抗风疗法治疗，可显著改善预后，促使患者临床症状和体征消除，达到缓解关节肿痛、促使晨僵等不适消失的目的，且具较高安全性，对保障患者生存质量，提高远期成效意义显著。

类风湿性关节炎；中医免疫；阴阳平衡抗风疗法

类风湿性关节炎属自身免疫性疾病类型，以周围关节被累及为主，具炎症性和多系统性，临床以受累关节功能下降、疼痛为主要表现，病程发复发作，迁延难愈[1]。中医将其归属于“痹症”范畴，重视中医疗法的应用，为预后的改善开辟了新的途径。本次研究选取类风湿性关节炎病例，采用中医免疫阴阳平衡抗风疗法干预，效果显著，现回顾如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取类风湿性关节100例，男60例，女40例，年龄34～68岁，平均(53.2±2.3)岁，均与中华医学会第二次全国风险病学会制定的相关诊断标准符合。全面体检，询问病史，以关节活动受限、多发性、游走性疼痛、晨僵、肿胀等为主要表现。排除机体其他系统严重功能不全者。随机按中医组和西医组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方法西医组应用常规西医治疗手段，大部分采用药物保守治疗，如免疫抑制剂、激素药物、消炎、退热、镇痛药等。中医组在急性期关节制动，恢复期加强关节功能锻炼，注意休息等常规干预基础上，加用中医免疫阴阳平衡抗风疗法应用，组方：乌梢蛇、黄芪、全蝎、生地黄、草乌、女贞子、川乌、桂枝、胆南星，依据患者病情、用药比例权衡制定，共用2个月。

1.3疗效评定治愈：类风湿因子阴性、晨僵消失、血沉正常、无关节压痛、肿痛；有效：关节压痛、肿痛减轻，晨僵减轻；无效：治疗前后变化不明显。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

中医组50例类风湿性关节炎病例，32例治愈，13例显效，5例无效，总有效率经统计为90%，无严重不良反应发生。西医组治愈10例，显效21例，无效19例，总有效率为62%，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床治疗效果比较　(例，%)

注：1)与西医组比较差异有统计学意义(P<0.05)

3　讨论

临床骨科领域，类风湿性关节炎发生率居较高水平，病变反复持续发作，若有其它脏器累及，可增加眼部疾病、心包炎、肾淀粉样变、间质性肺炎等风险，且可并发末梢神经损害及血管炎，有较高致残率[2, 3]。中医学认为，本病多因机体腠理疏豁、气血不盛、正气不足，诱导风、湿、寒结合引发痹形成[4]。重症病例，有复杂的虚实寒热表现，虚则属免疫低下、肝肾亏虚、气血虚弱、气血不足，实则风湿邪侵入，生痰生瘀，气血营卫不通，促使严重疼痛。

病程急性发作期，多由邪实所致，但侵入寒邪，引发阳虚，故阳气盛衰与寒痹有密切关联，肾阳不足为根本，若素体阳虚，或卫阳不足，易促寒邪侵袭，诱导寒痹形成，患者表现为全身关节剧烈疼痛，晨僵且呈现的屈伸状态不佳，疼痛在遇冷时显著加重，脉沉紧、苔薄白、舌淡[5, 6]。治疗方案制定时，需以温散为主，达到驱邪外出，振奋阳气的目的。本病有较长的病程，患者表现为重度寒邪时，需取温热重剂应用，给予桂枝、麻黄、黄芪、狗脊、独活、羌活、附子、细辛等中药治疗，以散寒温阳，止痛通络，除湿祛风。阳盛，达到促寒退的目的。

但由风寒湿邪引发的系列病症，在郁久的情况下，呈化热表现，诱导热痹形成，另外，类风湿性关节炎疾病发生初期，或病程中的急性发作期，也可呈热痹等表现[7]。临床见患者关节有晨僵重灼感，灼热，屈伸不利，剧烈疼痛，红肿，遇凉疼痛减轻，苔黄舌红，治疗时需以通络除湿、养阴益气、清热祛风为主，取甘草、人参、牛膝、参冬、透骨草、麦冬、海风藤、知母、石膏等应用。热盛的情况下，易诱导津伤，久痹引发热症，患者临床上常同时表现为阴虚，对热痹治疗时，需重视护阴，实施清热的基础上，取养阴之品加用，避免清热时出现伤阴的状况，行滋阴操作，可达退热目的，且驱邪不伤正。

临床类风湿性关节炎的患者，病程迁延难愈，气血衰少，气血不足或正气渐伤，或久病后，筋骨失养，临床见肌肉萎缩、关节变形酸痛、形体清瘦、面色无华，此时需避免驱邪药物的一味应用，需重视扶正的干预，以达祛邪目的，则可较大程度改善关节功能[8]。组方用透骨草、人参、牛膝、黄芪、薏苡仁、桂枝、淫羊藿、芍药、川芎、细辛等，可止痛活络、调补气血，且扶正祛邪、补中有动、标本兼顾、引中有补。

湿凝促使痰生，血停引发瘀阻，临床上表现为关节屈伸受到一定限制，呈肿胀变形表现，肌肉刺痛，疼痛的位置未移动，肢体皮色紫暗、麻木，有皮下结节，采用云茯苓、黄芪、牛膝、川芎、苏木、当归、红花、桃仁、赤芍治疗，共起祛痰通络、活血化瘀、益气养血之效[9]。痹证在临床迁延日久，取一般草木法除湿祛风之本应用，较难达理想效果，需取虫类加入，以搜风透骨。对于痰瘀互结、久病入络者，需取虫蚁药，以剔除络中之邪。虫类药的药性多偏碱辛，可软坚通络，故可熄风定惊、活血化瘀、通阳散结，在类风湿性关节炎患者中应用，可疗伤止痛，续筋接骨，通瘀破血[10]。

本次采用的中医免疫阴阳平衡抗风疗法，以川乌、防风、乌梢蛇、麻黄等发热散寒、祛风，陈皮、白芥子、夏枯草散结化痰，狗脊、黄芪、龙骨、白术、墨旱莲等扶正祛邪，邪正兼顾，强筋壮骨，调补气血，蜈松、全蝎等虫类药物，可活血化瘀、疏经通络，促使筋骨强健，气血周流。临床针对类风湿性关节炎采用中医免疫阴阳平衡疗法治疗，使效果显著改善，结合本次研究结果示，中医组总有效率高于西医组。

综上，临床骨科类风湿性关节炎采用中医免疫阴阳平衡抗风疗法治疗，可显著改善预后，促使患者临床症状和体征消除，达到缓解关节肿痛、促使晨僵等不适消失的目的，且具较高安全性，对保障患者生存质量，提高远期成效意义显著。

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Study on Therapy of TCM in the Treatment of Rheumatoid Arthritis based on Yin and Yang Balance

CHEN Fei

(Department of Orthopedics, Xinyang Xin County People's Hospital, Henan, Xinyang 465550, China)

ObjectiveTo discuss the therapeutic effect of immune yin and yang balance wind resistant therapy in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods50 cases of patients with rheumatoid arthritis in orthopedics of our hospital were admitted from June 2013 to June 2014. They used Chinese medicine immune yin and yang balance wind resistant therapy. The prognosis was reviewed. They were compared with 50 patients treated with conventional Western medicine in the same period. ResultsChinese medicine group of 50 patients had rheumatoid arthritis cases, 32 cases were cured, 13 cases were effective, 5 cases were ineffective, the total effective rate was 90% by the statistics, and there were no serious adverse reactions. In the Western medicine group, 10 cases were cured, 21 cases were effective, 19 cases were ineffective, the total effective rate was 62%, and there was significant difference (P <0.05). ConclusionClinical orthopedics rheumatoid arthritis patients used immune yin and yang balance wind resistant therapy which can significantly improve the prognosis of patients, promote the elimination of clinical symptoms and signs, relieve joint pain, morning stiffness and discomfort disappeared. It possessed a higher security, had significant meaning to ensure the quality of life of patients, and improved the long-term effect.

Rheumatoid arthritis; TCM immunity; Yin and yang balance wind resistant therapy

河南省信阳市新县人民医院骨科(信阳 465550)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.002

1003-8914(2016)-13-1842-02

(本文校对：刘言言2015-07-22)