张海翠



骶管注射治疗腰椎间盘突出症32例

张海翠

目的研究骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法选取我院64例腰椎间盘突出症患者，根据不同治疗方法将其分为两组(各32例)，观察组予骶管注射治疗，对照组予常规治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率为93.8%，同对照组患者的71.9%相比有明显统计学意义(P<0.05)。结论骶管注射措施可有效改善腰椎间盘突出症患者临床症状。

腰椎间盘突出症；骶管注射；常规治疗

腰椎间盘突出症为一种常见的脊柱疾病，主要出现在中老年群体中，并且男性患者发病率高于女性。腰椎间盘突出症为导致患者出现腰腿痛的主要因素，临床症状为腰部酸胀、刺痛、活动屈伸不佳、麻木感等，病情严重的导致患者出现大小便失禁和截瘫等症状，影响患者健康和正常生活。针对该种现象的出现，应通过相应措施进行治疗，改善患者临床症状[1]。现对骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效展开的研究，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年6月—2015年4月收治的64例腰椎间盘突出症患者，根据不同治疗方法将其分为两组，其中，观察组32例，男女分别为21例、11例；最高年龄为64岁，最低年龄为35岁，平均年龄(49.6±5.7)岁；最长病程为10年，最短病程为9d，平均病程为(5.7±2.6)年。对照组32例，男女分别为22例、10例；最高年龄为65岁，最低年龄为36岁，平均年龄(50.1±6.3)岁；最长病程为11年，最短病程为8d，平均病程为(5.8±3.1)年。本次研究选取患者的基本资料相比无明显统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2方法

1.2.1对照组常规治疗，患者每日静脉滴注1次七叶皂苷钠，用法为20mg七叶皂苷钠+250mL 0.9%氯化钠，持续治疗5～7d。同时，患者每日口服2次独活寄生汤，200mL/次，持续服用7d。该药剂的主要成分为：独活10 g，当归10 g，茯苓10 g，川芎10 g，丹参10 g，生地黄10 g，党参10 g，牛膝10 g，杜仲10 g，防风9 g，桑寄生9 g，秦艽9 g，干姜9 g，鸡血藤6 g，附子6 g，制川乌3 g，细辛3 g，制草乌3 g，甘草 3 g，白花蛇舌草3 g。

1.2.2观察组骶管注射，在常规临床治疗基础上加以骶管注射治疗，指引患者选取俯卧位或是侧卧位，将床头抬高15°～20°，确定需要穿刺的部位，用碘伏或酒精进行常规消毒，之后用3mL 2%利多卡因实施局部麻醉，针头和皮肤之间形成20°～35°夹角，针尖向头端直接达到患者骶尾韧带，穿透骶尾韧带时会出现典型落空突破感，之后推进少许。回抽3～5次观看是否出现活动性出血和脑脊液，对于没有出现活动性出血和脑脊液的患者，注入5～10mL空气，若没有出现明显阻力和皮下气串感，可缓慢将混合液(5mL2%利多卡因+5mL左布比卡因、1.0mg维生素B12、15mg曲安奈德+5mL生理盐水)注入。一般情况下在10～15min内推注完毕，之后将针头拔出，并用无菌纱布覆盖针眼，告知患者平卧。用手法推拿腘绳肌，对腰椎神经根进行牵拉，松解左右下肢，间断进行几次，之后指引患者卧床休息1h，1周治疗1次，持续治疗4次。

1.3判定标准[2]临床控制：患者治疗后，腰腿痛症状和体征同治疗前相比全部消失，直腿抬高试验可抬高70°之上，患者腰部活动恢复正常，可正常工作；显效：患者治疗后，腰腿痛症状和体征同治疗前相比基本消失，直腿抬高试验可抬高50°之上，患者腰部活动显著改善，可正常工作；有效：患者治疗后，腰腿痛症状和体征同治疗前相比好转，直腿抬高试验可抬高低于50°，腰部活动得到一定改善，但正常工作受到一定影响；无效：患者治疗后，腰腿痛症状和体征同治疗前相比没有改善，并给正常工作带来严重影响。临床控制率+显效率+有效率=总有效率。

2　结果

观察组患者临床治疗总有效率为93.8%，同对照组患者的71.9%相比有明显统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　统计分析不同组别患者临床治疗效果　(例，%)

3　讨论

腰椎间盘突出症会导致患者出现腰腿痛症状，其主要是因牵拉受压神经处于紧张状态，若不能在短时间内消除，会出现水肿和神经炎等症状，并在神经组织中出现丙酮酸和乳酸等，进而加重神经内张力和神经功能障碍等，给患者健康和正常生活带来严重影响。骶管注射主要是通过骶管解剖特征将药物作用于脊椎病变部位，进而达到标本兼顾效果，改善患者临床症状。该种治疗方法在短时间内将混合液从骶管中推入，在硬膜外腔中形成一定压力，推移神经根，具有剥离粘连和解除压迫等作用[3]。推入局部麻醉药物能有效阻滞神经，并将病变部位不正常反射弧在大脑皮质的传导阻断，同时解除神经支配区域肌肉痉挛、疼痛，恢复损伤组织功能。在中医学上，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”“腰痛”范畴，以牵正散为基本方自拟舒筋止痛汤，有效祛风止痉，缓解患者疼痛症状，改善患者预后[4，5]。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率为93.8%，同对照组患者相比有明显统计学意义(P<0.05)。综上所述，在治疗腰椎间盘突出症时骶管注射临床效果较佳。

[1]何明伟,葛维鹏.低温等离子射频消融联合双针穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国康复医学杂志,2015,30(6):567-571.

[2]陈祖平,董森,李辉.中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症1200例疗效观察[J].中医杂志,2015,56(13):1128-1130.

[3]何丁文,陈伟才.单通道经椎间孔途径经皮椎间孔镜技术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效[J].实用医学杂志,2015,31(8):1288-1291.

[4]杨明轩,王栓科,刘昊楠，等.后路椎间盘镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症中期疗效分析[J].重庆医学,2015,44(11):1496-1498.

[5]Li-Zhong Wang,Xiao-Xia Hu,Ying-Fa Zhang,etc.A randomized comparison of caudal block by sacral hiatus injection under ultrasound guidance with traditional sacral canal injection in children[J].Paediatric anaesthesia,2013,23(5):12-16.

法半夏

制法：取半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出；另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入用适最水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1～2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净，阴干或烘干，即得。每100kg净半夏，用甘草15kg、生石灰10kg。

性味：辛，温。

归经：归脾、胃、肺经。

功能：燥湿化痰。

主治：用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

用法与用量：3～9g。

注意：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用

贮藏：置通风干燥处，防蛀。

——《中华人民共和国药典》2010版一部

Sacral Canal Injection in the Treatment of Lumbar Disc Herniation 32 cases

ZHANG Haicui

(Department of Traditional Chinese Medicine, Anyang Iron and Steel Group Co. Workers General Hospital, Henan, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of sacral canal injection in treating lumbar disc herniation. Methods64 cases of lumbar disc herniation in our hospital, according to different treatment method, were divided into two groups (n=32 cases). The observation group was treated with sacral canal injection, and the control group was treated with conventional therapy. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.8%, the total effective rate of the control group was 71.9%, and there was significantly statistical significance (P < 0.05). ConclusionThe sacral canal injection can effectively improve the clinical symptoms of patients with lumbar disc herniation.

Lumbar disc herniation; Sacral canal injection; Conventional therapy

河南省安阳钢铁集团有限公司职工总医院中医科(安阳 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.032

1003-8914(2016)-13-1903-02

(本文校对：李国华2015-10-10)