于成文



【临床研究】

中药减轻脑膜炎西药治疗不良作用的临床观察*

于成文

目的探讨脑膜炎治疗中应用中药减轻相关不良作用的效果。方法对照组给予临床常规抗菌治疗，研究组在常规治疗基础上加用中药减缓西医药物不良作用，记录两组脑膜炎患者治疗过程中不良反应发生情况并对比实验室检查结果。结果研究组不良反应发生率仅为15.56%，对照组不良反应发生率高达53.33%(P<0.05)；两组治疗前肝肾功能检查结果并无显著差异(P>0.05)，经相应方法治疗后对照组治疗后肝肾功能较研究组及治疗前变化较为明显(P<0.05)。结论对脑膜炎患者给予常规抗真菌药物联合中药治疗可获得更为理想的用药安全性，有利于保障患者预后及生活质量。

脑膜炎；中药；不良作用；减缓效果

脑膜炎属于临床常见感染性疾病，目前首选药物保守治疗此类患者。本文为提高脑膜炎患者疗效及预后，特选取我院于2014年1—12月期间收治的90例脑膜炎患者作为研究对象，探讨脑膜炎治疗中应用中药减轻相关不良作用的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料90例脑膜炎患者中男性51例、女性39例，年龄42～73岁，平均年龄(58.21±2.19)岁。按照前来就诊单、双序号将90例脑膜炎患者平均分为研究组(单)、对照组(双)(每组45例)，两组上述资料对比P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予临床常规抗菌治疗，氟康唑(由PFIZER PGM提供，批准文号：H20090395)每日给药1次、每次静脉滴注400mg，将25～35mg两性霉素B(由上海新亚药业有限公司提供，批准文号：国药准字H20030892)加入5%、500ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注、每日给药1次。研究组在常规治疗基础上加用中药减缓西医药物不良作用，其中常规治疗方法同对照组，中药方剂包括金银花、麦冬、黄柏、甘草、芦根、生地黄、黄连、黄芩等，每日1剂，以水煎后分2次口服。记录两组脑膜炎患者治疗过程中不良反应发生情况并对比实验室检查结果。

1.2.2观察指标①不良反应：包括恶心、头痛、食欲下降、呕吐、高热等；②实验室检查：项目为尿素氮(BUN)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)等。

2　结果

2. 1不良反应见表1。

表1　两组不良反应比较　(例，%)

注：与对照组比较，P<0.05

2. 2实验室检验两组治疗前肝肾功能检查结果并无显著差异(P>0.05)，BUN分别为(7.08±1.26)mmol/L、(7.10±1.17)mmol/L，ALT分别为(15.36±5.71)U/L、(15.62±5.39)U/L；经相应方法治疗后，研究组BUN(8.33±1.97)mmol/L、ALT(29.39±10.34)U/L，对照组BUN(9.92±2.54)mmol/L、ALT(57.23±28.22)U/L，提示对照组治疗后肝肾功能较研究组及治疗前变化较为明显，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

抗真菌药物是目前临床常用的脑膜炎治疗方法，已广泛应用于脑膜炎治疗过程中并取得显著效果[1]。有研究显示[2]，脑膜炎患者利用抗真菌药物治疗后虽可获得满意疗效但具有较高的不良反应发生率，应引起广大医务工作者高度重视。本文研究可知，对照组经常规抗真菌药物治疗后，该组不良反应发生率高达53.33%，肝肾功能指标较治疗前变化显著，治疗安全性并不理想。

随着临床医学水平不断进步，有学者提出对脑膜炎患者给予抗真菌药物治疗过程中若加用中药可显著缓解药物相关不良反应发生率，对提高临床治疗安全性具有积极意义。中医理论认为[3]，中药生地黄、麦冬、金银花、黄柏、黄芩、芦根、黄连、甘草具有清热养阴、缓急和中、攻补兼施、寓补于泻之功效；现代药理学研究显示，上述中药材联用具有抗氧化、清除机体中氧自由基效果，对细胞异常凋亡具有显著抑制作用，有利于保护机体肝肾组织。本文中研究组经常规抗真菌药物治疗基础上加用中药方剂后，该组不良反应发生率(15.56%)显著低于对照组，肝肾功能检测结果变化幅度则显著少于对照组，提示研究组治疗安全性更为理想，与蒋凤荣等人研究结果相符[4-5]。

综上所述，对脑膜炎患者给予常规抗真菌药物联合中药治疗可获得更为理想的用药安全性，有利于保障患者预后及生活质量，值得今后推广。

[1]李立华, 张国升. 芦根多糖保肝作用及抗肝纤维化的研究[J].安徽中医学院学报, 2013, 26(5): 32-34.

[2]赵庆新，芦燕许，伍翀.活血化瘀配合抗结核疗法治愈结核性脑膜炎1例[J]. 中国中医急症，1997，6(5): 238.

[3]郭永平.中西医结合治疗结核性脑膜炎24例临床观察[J].中外健康文摘， 2011，8(26)：430.

[4]蒋凤荣, 张旭, 洪艳丽，等. 麦冬皂苷D对过氧化氢造模的HU VEC保护作用机制研究[J]. 现代生物医学进展, 2014, 8(9): 1646-1648.

[5]王永炎.中风脑病诊疗全书[M].北京：中国医药科技出版社，2010：10.

Clinical Observation on Chinese Medicine in Alleviating the Side Effects of Western Medicine Treatment for Meningitis

YU Chengwen

(Shenyang Sixth People's Hospital, Liaoning, Shenyang 110006, China)

ObjectiveTo explore the effect of Chinese medicine in alleviating the side effects of the treatment for meningitis. MethodsThe control group was given routine clinical antibiotic treatment. The study group used Chinese medicine to slow down the drug side effects on the basis of conventional treatment. The adverse reactions were recorded in the treatment process, and laboratory results were compared. ResultsThe adverse reaction rate of the study group was 15.56%, the adverse reaction rate of the control group as high as 53.33% (P < 0.05), and the liver and kidney function test results of the two groups before treatment had no significant difference (P > 0.05). After treatment with corresponding method, the change of the liver and renal function in the control group were significantly more than before treatment (P < 0.05). ConclusionThe conventional antifungal drug combined with Chinese medicine in the treatment of meningitis can obtain more ideal drug safety, and is conducive to safeguard patient's prognosis and quality of life.

Meningitis; Chinese medicine; Side effects; Mitigation effec

国家“十二五”重大专项“新发突发传染病中西医结合临床救治研究平台”课题子课题《脑炎、脑膜炎症候群诊疗方案和重症救治临床研究》(No.2012ZX10004301-006)

辽宁省沈阳市第六人民医院5号楼1病房(沈阳 110006)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.022

1003-8914(2016)-13-1884-02

(本文校对：李兴海2015-10-18)