程桂雪　李永哲　秦晓松

(中国医科大学附属盛京医院检验科，沈阳110004)



特发性膜性肾病相关自身抗体研究进展

程桂雪李永哲秦晓松

(中国医科大学附属盛京医院检验科，沈阳110004)

膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理表现之一，为我国原发性肾小球疾病的第二大病因。大约70%的膜性肾病患者表现为持续反复的蛋白尿，可致肾脏损伤，危及生命。约1/3膜性肾病患者可以自发缓解、逐渐好转，还有约1/3的患者在5～10年后发展为终末期肾病，其余患者则表现为持续蛋白尿[1,2]。膜性肾病可分为特发性和继发性两类，其中特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)占70%～80%，主要指没有明确病因引起的肾小球基底膜改变，其治疗主要应用激素、免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺、甲基泼尼松等[3,4]；继发性膜性肾病(Secondary membranous nephropathy,SMN) 占20%～30%，一般继发于系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)等自身免疫疾病，感染(乙型/丙型肝炎病毒感染)，恶性肿瘤和药物中毒等。IMN的发病机理、病因尚不明确，目前缺乏诊断的特异性实验室指标。现就目前发现的IMN相关靶抗原及其作用机制综述如下(表1)。

1　特发性膜性肾病的相关足细胞靶抗原及其作用机制

1.1小鼠Heymann肾炎的靶抗原1959 年Heymann等[5]用大白鼠肾匀浆和佐剂反复免疫健康同种大白鼠,制作出类似人类MN(Membranous Nephropathy,MN) 模型，称为Heymann肾炎(Heymann nephropathy,HN)。免疫荧光显示IgG、C3 沿GBM(Glomerular basement membrane，GBM)呈颗粒样沉积。其后Edgingiton证实引起HN的抗原为肾小管刷状缘Fx1A的主要成分之一，大量存在于近曲小管上皮细胞刷状缘。Kerjaschki等[6]在小鼠的肾小球基底膜内皮下足细胞膜沉淀物发现糖蛋……