谢丽晶（江西省抚州市妇幼保健院妇产科，抚州344000）

辨证施护联合中药治疗先兆流产的临床观察

谢丽晶
（江西省抚州市妇幼保健院妇产科，抚州344000）

目的探究中医辨证施护联合中药治疗先兆流产的效果。方法选取2015年6月—12月收治的122例先兆流产患者，随机分为2组，各61例，观察组按照中医分型为肾虚证、血热证、气血虚弱证、血瘀证，同时给予中药口服治疗和中医辨证施护治疗；对照组给予黄体酮激素治疗，比较2组的不同。结果2组总有效率的比较，观察组为93.44％，而对照组为75.41％，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组无不良反应出现，而对照组出现4例不良反应，2组不良反应的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医辨证施护联合中药治疗先兆流产的疗效显著，不良反应少，安全性高，具有较高的临床价值，值得在临床推广使用。

先兆流产；辨证施护；中医药疗法；胎动不安

先兆流产是妇科常见疾病，临床症状大多相同，主要就是阴道流血和腹痛，根据病史、临床表现即可诊断［1］。先兆流产是妊娠早期常见的并发症，研究表明［2］，西医认为导致先兆流产的病因有：染色体异常、母体因素、环境因素、情感创伤、免疫异常等等。为了了解中医辨证施护联合中药治疗先兆流产的临床疗效，本研究选取我院于2015年6月—12月收治的122例先兆流产患者进行了治疗，分析取得的效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2015年6月—12月收治的122例确诊为先兆流产的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各61例。观察组患者61例；年龄为20～39岁，平均年龄（32.2±5.1）岁；孕50～100天，按照中医分型为肾虚证20例、血热证18例、气血虚弱证12例、血瘀证12例。对照组患者61例；年龄为25～39岁，平均年龄（31.6±5.3）岁；孕52～98天。在2组患者年龄、孕程等一般资料的比较上，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组患者给予肌内注射黄体酮（广州云山明兴制药生产，规格1 ml∶20 mg）40 mg，1次/d治疗，并给予常规护理。

1.2.2观察组患者给予中药（续断、菟丝子、杜仲、桑寄生等）口服治疗，同时加用中医辨证施护治疗［3］。

1.2.2.1肾虚证病因孕后房事不断，损伤肾气，肾虚导致胎位不稳。主要临床表现：少量的阴道流血，色淡，腹痛或者腰痛，小腹下坠，头晕耳鸣，夜眠不稳。治疗：补肾气，静心安胎。日常护理：调整心情，保持开朗舒心，加用补肾的膳食，清洁护理。药方：寿胎丸加党参、白术。用法：易温服。

1.2.2.2血热证病因：孕后饮食不调，阴虚生热，以致胎位不稳。主要临床表现：少量阴道流血，色鲜红，口干舌燥，舌红，脉滑。治疗：清热静心，养血保胎。日常护理：调整心情，保持开朗舒心，加用新鲜蔬菜和凉性的水果，保持体内水分充足，清洁护理。药方：当归散（当归、白芍、川芎、白术等）。用法：易凉服。

1.2.2.3气血虚弱证病因：本身气血不足，孕后思虑不断，以致胎位不稳。主要临床表现：少量阴道流血，色淡红，神情倦怠，舌白，脉弱。治疗：补充气血，平心保胎。日常护理：调整心情，保持开朗舒心，加用补血的膳食，清洁护理。药方：胎元饮（人参、白术、当归、陈皮、熟地黄等）。用法：易温服。

1.2.2.3血瘀证病因：宫血排出不净，占据子宫，气血不和，以致胎位不稳。主要临床表现：少量阴道流血，色黯红，时常有腹痛下坠感，舌黯红，脉滑。治疗：活血化瘀，养血保胎。日常护理：调整心情，保持开朗舒心，加用活血的膳食，清洁护理，保持良好的睡眠习惯。药方：桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、桃仁、芍药、牡丹皮等）。用法：易温服。

1.3观察指标观察并比较2组患者的临床疗效，并观察用药的不良反应情况。

1.4疗效评价根据相关文献［4］，制定如下疗效评价标准：治愈：腰酸腹痛，阴道流血等临床症状消失，B超检查显示胚胎发育与正常孕周相符；显效：患者有轻微的腰酸腹痛，阴道流血等临床症状，B超检查显示胚胎发育与正常孕周基本相符；有效：患者腰酸腹痛、阴道流血等临床症状有所减轻，B超检查显示胚胎发育与正常孕周略有不符；无效：患者腰酸腹痛、阴道流血等临床症状根本没有减轻，B超检查显示胚胎发育与正常孕周不相符，胚胎发育不良。总的有效率=（治愈的例数+显效的例数+有效的例数）/总例数×100％。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计数资料利用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者的临床治疗效果比较观察组患者的总有效率为93.44％，对照组患者的总有效率为75.41％，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组患者的临床治疗效果比较［例（％）］

2.22组患者用药后不良反应的情况比较观察组无不良反应出现，而对照组出现4例不良反应，2组不良反应的比较，χ2为4.14，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

祖国医学认为［5］，先兆流产是属于“胎漏”“胎动不安”“滑胎”等范畴，自古以来医家都很重视对胎漏、胎动不安的诊疗，最早的《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中就有关于安胎、养胎的方子。中医讲肾是五脏之本，胎气系于肾，胞宫和胚胎的妊养都依赖肾，肾-天癸-冲任-胞宫轴运行的流畅保证孕妇的身体处于健康状态，气血充足易于养胎，脾主运血，脾虚血气自然就不足，故而肾脾虚弱易导致流产发生，同样的血热、气血虚弱、血瘀在宫中也会导致流产的发生。所以中医将先兆流产按照中医的病因分型为：肾虚型、血热型、气血虚弱型、血瘀型，于是出现了中医辨证施护的治疗方法，发挥中医对整体调理的优势，同时采取个性化的辨证施护，使其更加合理、科学化，其独有的针对性方便医生治疗，也提高了治疗的效率，帮助孕妇们平安顺利孕育下一代。

根据本研究中的数据显示，观察组患者的总有效率为93.44％，对照组患者的总有效率为75.41％，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组无不良反应出现，而对照组出现4例不良反应，2组不良反应的比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。有资料表明［6］，中医认为肾虚是先兆流产的主要病因，同时血热、气血虚弱、血瘀在宫中也会导致流产的发生。中药治疗可以补肾活血，调理阴阳平衡，能够针对其发病机制进行治疗，达到治愈的目的。而西医的治疗方法主要是以补充性激素为主，抑制宫缩，禁止性生活，但是并不是所有患者都缺少性激素，对于其他病因引起的先兆流产，这样做根本没有任何意义。本研究中的中药方，主要包括川芎、当归、白芍、桂枝、茯苓、桃仁、芍药、牡丹皮、人参、白术、陈皮、熟地黄等十余种中药材，针对各个证型的病因，补肾益气，活血化瘀，清热凉血，补足气血，再加上针对各个证型的情志、饮食、起居和用药护理，有效改善了患者的临床症状，帮助患者顺利保胎。

综上所述，本研究中应用中医辨证施护联合中药的方法对先兆流产患者进行了治疗，能有效改善患者腰酸腹痛、阴道流血等临床症状，保证胚胎的正常发育，同时不良反应少，安全性高，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。

［1］柳玲.地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果观察［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（6）：71-72.

［2］朱冰，李艳卿.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察［J］.中国当代医药，2015，22（4）：88-93.

［3］许国姣.辨证施护联合中药口服治疗先兆流产效果观察［J］.光明中医，2013，28（5）：1040-1041.

［4］任志珍，赵瑞华.中药辨证治疗早期先兆流产30例临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（7）：227-229.

［5］冯亚宏，高迎春.中药益肾安胎膏治疗先兆流产临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2015，11（3）：129-130.

［6］韩云.中医辨证治疗先兆流产35例［J］.中国医药指南，2010，8（35）：239-240.

Observation on the Effect of Syndrome Differentiation Nursing and Treatment of Threatened Abortion

XIE Lijing
（Department of Obstetrics and Gynecology，FuzhouMaternal and Child Health Care Hospital，Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China）

Objective To explore the effect of TCM syndrome differentiation and nursing combined with traditional Chinese medicine in the treatment of threatened abortion.Methods Selecting 122 cases of threatened abortion patients in our hospital，they were randomly assigned to two groups.The observation group was given TCM syndrome differentiation and nursing combined with traditional Chinese medicine.The control group was treated with progesterone hormone therapy.The difference between the two groups was compared.Results The total effect of the observation group was 93.44％which was significantly higher than 75.41％of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no adverse reaction in the observation group，while the control group had 4 cases of adverse reactions，and the difference of adverse reactions of two groupswas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion TCM syndrome differentiation and nursing combined with traditional Chinese medicine in the treatment of threatened abortion has significant effect，less adverse reaction and high safety.

threatened abortion；syndrome differentiation nursing；therapy of traditional Chinese medicine；threatened abortion

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0581672-2779（2016）-14-0128-02

（本文编辑：张文娟本文校对：李智萍2016-03-24）