李学凯（江西省武宁县中医院妇产科，九江332300）

子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理干预

李学凯
（江西省武宁县中医院妇产科，九江332300）

目的探讨分析子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理干预的疗效。方法随机选取86名来我院治疗的子宫内膜异位症痛经的患者，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规西医护理，实验组采用中西医结合护理干预，比较2组疗效。结果护理干预后实验组有效率明显高于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论中西医结合护理干预在护理子宫内膜异位症痛经的患者中疗效显著，值得临床推广。

子宫内膜异位症；痛经；中西医结合护理

子宫内膜异位症是一种具有生长功能的子宫内膜组织出现在宫腔黏膜以外身体部分引起的一组临床症状。主要临床表现为进行性加剧的痛经、月经不调、性交痛等，多见于不孕妇女及育龄妇女，临床症状不重但长期以来会降低妇女的生活质量，目前已成为导致妇女不孕的重要因素之一［1］。临床研究显示，在患者经期给予中西医结合的护理干预能有效改善子宫内膜异位症引起的痛经，现我院选取86例患者进行研究观察，发现疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取从2014年8月—2016年1月来我院治疗的子宫内膜异位症患者86名，所有患者均经过常规妇科检查或腹腔镜病灶切除术证实，随机分为实验组和对照组，每组43名；对照组年龄22～42岁，平均年龄（31.2±5.8）岁；孕次1～3次，平均孕次（1.8±0.9）次；产次0～2次，平均产次（0.9±0.5）次。实验组年龄21～43岁，平均年龄（31.4±6.2）岁；孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.7）次；产次0～2次，平均产次（0.8±0.4）次。2组患者在年龄、孕次、产次等一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05，实验具有可比性。

1.2护理方法对照组：采用传统西医常规护理方法，包括药物治疗、经期卫生护理、心理护理、培养良好的生活习惯等。所有患者给予200 mg丹那唑（国药准字：Z20025253，昆明滇虹药业有限公司），口服2次/日，于经期第1日开始服用，服用1周为1个疗程。告知患者家属术后常见的并发症和常规护理方法，指导患者术后导尿及会阴部的清洁，指导患者家属术后6 h后方可准备进食。术后密切观察患者的心跳、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征。密切观察患者手术伤口的愈合进展情况，观察切口是否有开裂、渗出、流脓，并检查腹壁表面是否淤青有波动感。与此同时，给予患者心理疏导，使之调整消极心态。

实验组：给予在对照组的基础上加入中医方法的中西医结合护理，包括病情评估、情志护理、饮食起居调理指导、药饼灸配合穴位按摩等。

1）病情评估：患者入院后，对患者的平素月经情况、痛经程度及部位、饮食作息习惯、婚育史等一般资料进行询问了解，并告知患者本病的基本情况。

2）情志护理：由于长期的痛经带来生活质量的下降，很多患者会产生焦虑抑郁的心理，此时应辨证患者异常情绪的种类并及时给予有效措施实施情志疏导。首先应反复与病人沟通、安慰并解释病情，使之对病情有清楚的了解，消除其不良情绪并主动积极配合治疗。其次，可使患者多听欢快的音乐或相声笑话等来保持舒畅良好的心境。还可转移话题至患者感兴趣但与疾病无关的话题，引导患者注意力的转移。嘱咐患者平时缓慢有规律地呼吸，以此来放松全身肌肉，消除紧张情绪。

3）饮食起居调理指导患者在术前后和经期时期避免食用醋、生冷食物，以免收敛凝滞气血，饮食宜清淡理气、和胃健脾、易消化，可加入核桃、大枣等助血气运行，同时应注重添加蛋白质、谷物等确保营养供给。提倡病人入院后起居规律，适时锻炼助血气通畅，提高身体素质，应注意避免过度劳累引起脏腑气血功能。患者经期应嘱保暖避免受凉加重痛经病情。

4）药饼灸配合穴位按摩采用腰腹部按摩的方式来缓解腹痛。把温阳活血化瘀的中药附片、鹿角霜、肉桂、乳香、五灵脂按照5∶2∶1∶1∶1的比例压制成附子饼。药饼灸点然后置于关元穴和中极穴，并按压三阴交、足三里、合谷穴、血海、地机等能促进盆腔血液循环起到减轻疼痛作用的穴位，每次在饭后2 h按压穴位约3 min，每日2次。

1.3评价指标采用视觉模拟评分法（VAS）对患者护理干预前后的疼痛评分进行评分，每8 h对患者的疼痛情况开展评估。治愈：临床护理干预后痛经和其他症状消失，VAS评分为0；显效：临床护理干预后痛经和其他症状明显好转，术后VAS评分低于术前的50％；有效：临床护理干预后痛经和其他症状有所减轻，术后VAS评分为术前的50％～75％；无效：临床护理干预后痛经和其他症状无改善。总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100％［2］。

1.4统计学方法本临床统计所获得的数据结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后患者VAS评分对比对照组患者护理干预前后VAS评分分别为（6.8±2.3）分和（3.4±1.1）分；实验组患者护理干预前后VAS评分分别为（6.7±2.5）分和（1.1±0.8）分。2组患者在术前VAS评分t值为0.193，差异无统计学意义，P＞0.05，在护理干预后，两组患者的VAS评分均有所下降，但实验组的VAS评分明显低于对照组，t=11.089，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.22组患者护理效果分析对照组采用常规西医护理，实验组在对照组基础上采用中西医结合护理干预，由表1可知，实验组有效率97.7％，明显高于对照组有效率74.4％，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1　2组患者痛经症状改善对比［例（％）］

3讨论

子宫内膜异位症是一种高发的子宫内膜组织病变，病程易绵延反复发作，极易导致大便坠胀、不孕、痛经、月经不规律、月经过多等症状，该病损害患者身心健康，严重影响患者的生育情况［3］。临床治疗常以见效快、疗程短的手术治疗为主，但手术治疗的并发症发生率高，此病也极易复发，很大程度上影响了手术治疗的效果，因此术前后的护理干预显得极为重要。

西医的常规护理主要关注在患者伤口的恢复程度及其生命体征的监测上，目的是为了防止伤口裂开渗出、化脓感染和高碳酸血症的发生［4］，以便于及时就患者主诉的疼痛部位和性质给予相应的处理。然而对于患者术前心理饮食、止痛措施上缺乏针对性。中西医结合护理包括病情评估、情志调理、饮食起居、辨证施护等方面，充分体现了从生理、心理、社会等全方面立体的护理模式［5］。从中医学上来说，子宫内膜异位症属于“妇人腹痛”范畴，是由于瘀血阻滞下焦而导致气机不畅，从而出现痛经症状。药饼灸由附片、鹿角霜、肉桂、乳香、五灵脂五种药材组成，有促进盆腔血液循环、活血散痛的作用。药饼灸同时具有全身调节和局部治疗的作用，因此能起到其他药物不能达到的效果［6］。同时按摩相应穴位能通络止痛、补脾胃益气血，达到气血饱足，冲任自调的作用。

本实验中，实验组有效率为97.7％，明显高于对照组有效率74.4％，差异具有统计学意义，P＜0.05。护理干预后，实验组的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，子宫内膜异位症痛经患者采用中西医结合护理治疗能减轻疼痛程度，改善生活质量，值得临床推广。

［1］陈艳，陶瑾.护理干预配合中西医结合治疗子宫内膜异位症临床观察［J］.四川中医，2015，33（4）：180-182.

［2］王淑清.子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理观察［J］.中国医药指南，2014，12（20）：332-333.

［3］黄梅青，梁苑芬.分析研究中西医结合护理干预措施用于子宫内膜异位症患者痛经改善及心理状况影响的效果［J］.中国现代药物应用，2015，9 （4）：201-202.

［4］张煜，陈慧.中西医结合护理干预对子宫内膜异位症患者痛经改善及心理状况影响分析［J］.中医药导报，2013，19（11）：128-129.

［5］陆波，吕征琴.子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（4）：454-455.

［6］梅福娇.子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理分析［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（14）：116-118.

Nursing Intervention of the Integrated of Traditional Chinese and Western Medicine for Dysmenorrhea of Endometriosis

LI Xuekai
（Department of Gynecology and Obstetrics，Wuning Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Jiujiang 332300，China）

Objective To investigate the effect of nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine for dysmenorrhea of endometriosis.Methods 86 cases of dysmenorrhea of endometriosis in our hospital were randomly selected and divided into experimental group and control group.The control group was treated with conventional Western medicine nursing.The experimental group was given nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine.The curative effect of the two groups was compared.Results After nursing intervention，the experimental group was significantly higher than the control group，the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion The nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine for dysmenorrhea of endometriosis has significant curative effect，and it is worthy of clinical promotion.

endometriosis；dysmenorrhea；nursing intervention；nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0571672-2779（2016）-14-0126-02

（本文编辑：张文娟本文校对：熊燕2016-03-31）