王宁（吉林省长春市中医院妇科，长春130000）

更年灵汤治疗女性围绝经期综合征41例

王宁
（吉林省长春市中医院妇科，长春130000）

目的探讨更年灵汤治疗女性围绝经期综合征的临床价值。方法在医院2014年10月—2015年11月期间诊治的女性围绝经期综合征患者中抽取81例作研究对象，采用随机抽样法分组，观察组（n=41）应用更年灵汤治疗，对照组（n=40）口服昆泰胶囊治疗，对比2组患者治疗效果和性激素水平变化。结果①观察组治疗总有效率是97.6％，远高于对照组的77.5％（P＜0.05）；②观察组治疗后性激素水平优于对照组（P＜0.05）。结论更年灵汤治疗女性围绝经期综合征的临床疗效确切，可有效改善患者病情和性激素水平，值得借鉴。

更年灵汤；女性围绝经期综合征；性激素水平；脏躁证

女性围绝经期综合征，指的是女性于绝经期前后，因卵巢功能衰退，导致内分泌失调、植物神经紊乱和免疫能力下降的一组症候群［1］，可使患者周身多个系统发生病理性改变。据统计，女性围绝经期综合征发生率高达85％，约10％～30％患者病情严重。另外，女性围绝经期综合征还和骨质疏松症、心血管疾病和老年痴呆等的发生密切相关。目前，女性围绝经期综合征主要采取药物疗法，但常规西药疗效不尽如人意。本研究为明确更年灵汤治疗女性围绝经期综合征的临床价值，对81例围绝经期综合征患者进行随机分组，分别予以更年灵汤、昆泰胶囊口服治疗，现将2组治疗效果和性激素水平变化情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入选本组研究的81例女性围绝经期综合征患者均为医院2014年10月—2015年11月收治，已经内分泌检测明确诊断为围绝经期综合征，且具有皮肤瘙痒、耳鸣头晕、腰膝酸软、少寐多梦等症状，符合中医学中对于女性围绝经期综合征诊断标准［2］。将81例病患随机分成观察组和对照组，分别是41例和40例。其中，观察组患者年龄为46～54岁，平均年龄为（50.1± 2.5）岁；病程是1～4年，平均病程是（2.3±0.7）年；对照组患者年龄为47～54岁，平均年龄为（50.2±2.2）岁；病程是2～4年，平均病程是（2.5±0.6）年；2组患者均无卵巢肿瘤等妇科疾病者、严重精神病史者、参与本研究前3个月应用性激素类药物治疗者、原因不明的阴道出血或子宫内膜增生者等，就年龄、病程等基线资料对比，其差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2治疗方法2组患者均接受心理干预、健康饮食指导等。其中，观察组服用更年灵汤治疗，其处方如下：浮小麦、龙骨（先煎）各30 g，枸杞子、地黄、沙参、制龟甲（先煎）、山药和夜交藤各20 g，女贞子、麦冬、知母、白芍和桑椹各15 g，丹参12 g；以水煎煮，每日1剂，早晚各服用1次；对照组口服昆泰胶囊（生产厂家：贵阳新天药业股份有限公司；规格：0.5 g×24粒；生产批号：151207）治疗，4粒/次，每日3次。2组患者均坚持用药12周。

1.3观察指标（1）应用放射免疫法检测2组患者治疗前后的性激素水平，包括雌二醇（E2）、促滤泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）；（2）参考更年期综合征的Kupperman（KI）评分法［3］，评估2组患者治疗前后病情变化，KI评分越低，代表患者病情程度越轻，反之则越严重，其KI总积分计算公式如下：（治疗前KI评分—治疗后KI评分）/治疗前KI评分×100％。

1.4疗效判定标准［4］①完全缓解：KI总积分降低80％及以上；②显效：KI总积分降低50％～80％；③有效：KI总积分降低20％～49％；④无效：KI总积分降低不足20％。治疗总有效率=（完全缓解+显效+有效）/总例数×100％。

1.5统计学方法本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（％）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有显著差异。

2结果

2.1对比2组患者治疗总有效率观察组治疗总有效率为97.6％，高于对照组的77.5％（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者治疗总有效率对比［例（％）］

2.2对比2组患者治疗前后性激素水平变化2组患者治疗前的E2、FSH和LH组间对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组E2明显高于对照组（P＜0.05），FSH和LH则低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者治疗前后性激素水平变化对比（x±s）

3讨论

女性围绝经期综合征在祖国医学中属于“断经前后诸症”范畴，在古代医学典籍中多见于“心悸”“郁症”“脏躁”和“百合病”等疾病论述中。女子往往在七七之年，出现肾气衰退，天癸干涸，冲任二脉虚衰的趋势，导致阴阳失衡、脏腑气血失调而致病。同时，女性历经孕育、生产、泌乳，数次伤及气血，往往处于“阳常有余，阴常不足”状态，因此呈现出“阴虚火旺”证状。此外，有医学研究者认为，女性围绝经期综合征病机是“肾虚为本、冲任失调、脏腑受累、阴阳失衡”［5］，因此应以“补肾调冲法”作为女性围绝经期综合征临床治疗基本法则，并以滋阴、补血、降火为治疗目的。

更年灵汤处方中的地黄有滋阴养血之功效，枸杞子可益精明目、滋阴补血，女贞子有清虚热、补益肝肾、强腰膝的作用，桑椹生津润燥，同样具备滋阴补血之功，四味中药均可入肝肾而达到滋肾阴的目标；同时，沙参可化痰清肺、润燥养阴，知母可清热泻火、润燥生津，麦冬则生津养阴、润肺清心，龙骨具有安神潜阳之功效，夜交藤可安神养心，制龟甲具备健骨、补肾、滋阴和潜阳作用，浮小麦能够退热除烦，并止虚汗；白芍柔肝补血，山药有益气健脾之功，丹参化瘀活血，全方自脾、肝、肾、胃各个脏器入手，应用养血滋阴之药物，实现滋补患者肝肾之阴的目的。另外，由近年来医学研究得知，中医中“肾”和现代医学中神经内分泌系统密切相关，补肾滋阴的中药，能够提升下丘脑-垂体-靶腺轴功能，从而调节其性激素水平，提升围绝经期女性性腺上的雌激素受体含量，并增强性激素功能，缓解其绝经期综合征症状。据本次研究结果可知，观察组治疗总有效率高于对照组，充分证实了更年灵汤在改善女性围绝经期综合征患者病情上的积极作用；同时，围绝经期女性因雌激素分泌量减少、卵巢功能减退、负反馈削弱等，致使FSH、LH水平明显上升，E2水平显著下降。而具有相关研究显示，患者临床症状严重程度与其FSH、LH水平峰值高度呈现正相关关系，而与E2水平呈负相关关系。本研究中，观察组患者治疗后E2水平明显高于对照组，FSH、LH明显低于对照组，印证了更年灵汤在改善女性围绝经期综合征患者雌激素水平的积极作用。

综上所述，女性围绝经期综合征患者应用更年灵汤治疗，可明显改善其病情和雌激素水平，标本兼顾，效果确切，可作为女性围绝经期综合征患者的首选用药方案。

［1］马敏.更年灵汤治疗女性围绝经期综合征的疗效及对内分泌免疫系统的影响［J］.医学信息，2015，28（47）：251.

［2］蔡艳悦，黄筱紘.激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果及对血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素的影响［J］.中国妇幼保健.2015，30（31）：5396-5398.

［3］郝建民，牛玉玲，张凯.激素替代治疗围绝经期综合征临床观察［J］.中国医师进修杂志，2012，35（3）：93-94.

［4］杜革术.补肾宁心针法治疗心肾不交型围绝经期综合征的临床研究［J］.中国中医药科技，2011，18（6）：464-465，493.

［5］寇清华.用更年灵汤治疗女性围绝经期综合征的疗效分析［J］.当代医药论丛，2015，13（6）：31-32.

Gengnianling Decoction in the Treatment of Female Climacteric Syndrome for 41 Cases

WANG Ning
（Department of Gynecology，Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130000，China）

Objective To investigate the clinical value of Gengnianling decoction in the treatment of female menopausal syndrome.

Methods 81 cases during the perimenopausal women in a hospital from October 2014 to November 2015 were extracted for study objects.They were randomly divided into observation group（n=41）who used Gengnianling decoction and control group（n= 40）who took orally Kuntai capsules.The therapeutic effect and changes in sex hormone levels of the two groups were compared.

Results The total effective rate of the observation group was 97.6％which was significantly higher than 77.5％of the control group （P＜0.05）.The sex hormone levels of the observation group were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The Gengnianling decoction in the treatment of female menopausal syndrome can effectively improve the patient's condition and the levels of sex hormones，and it is worth referring.

Gengnianling decoction；female climacteric syndrome；sex hormone levels；hysteria syndrome

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0421672-2779（2016）-14-0094-02

（本文编辑：张文娟本文校对：杨卓2016-03-30）