王若琦（右江民族医学院内科学教研室临床学院心脏内科，百色533000）

住院医师规范化培训生的医学教育与GMER符合度研究※

王若琦
（右江民族医学院内科学教研室临床学院心脏内科，百色533000）

目的研究住院医师规范化培训生的医学教育与全球医学教育最基本要求（GMER）的符合度。方法随机选择100例规培生调查问卷，与100例临床医学五年级本科生调查问卷对照，分析其结果。结果2组在职业价值、态度、行为和伦理、医学科学基础知识、交流技能、临床技能以及群体健康和卫生系统等方面与GMER的要求符合度比较好，在信息管理、群体健康和卫生系统方面符合度较差。结论规培生的医学教育与GMER的符合度基本较好，需要改进教学方法，提高综合素质。

全球医学教育最基本要求；住院医师规范化培训；医学教育

在医学教育标准中，全球医学教育最基本要求（GMER）界定了医学教育的基本方面，阐述了医学毕业生所必需具备的能力和基本素质，是针对本科医学教育而制定的全球性统一标准。住院医师规范化培训属于毕业后教育，在医学教育中起着承上启下的重要作用。本文在少数民族学生众多的医学院校对住院医师规范化培训生（以下简称规培生）的医学教育与GMER的符合度进行了调查，以临床医学专业本科生（以下简称本科生）为对照，旨在发现与国际医学教育要求的差距及影响因素，为保障医学教育质量，促进医学教育的改革与发展等提供现实基础。

1资料与方法

1.1一般资料①参加我校住院医师规范化培训的规培生；②2015年在我校各附属医院和教学医院进行实习的本科生。

1.2问卷设计调查问卷以GMER中文版为参考依据［1］，结合校内外相关专家的意见和建议自行设计。

1.3研究方法采取座谈交流和现场问卷调查相结合的方法，在临床医学专业五年级本科生中发放调查问卷150份，回收150份，有效问卷137份，有效率91.3％，从中随机抽取100份进入研究。在规培生中发放调查问卷120份，回收120份，有效问卷115份，有效95.8％，从中各随机抽取100份进入研究。对所得各项数据进行综合汇总和分析。

1.4结果判断采用柯氏五级评分制来量化评价受调查者对GMER各标准的应答率，分值越高表示符合度越高。

1.5统计方法采用SPSS 16．0软件进行数据统计学分析。计数资料用构成比或率表示，计量资料用（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

规培生和本科生接受到的医学教育程度与GMER符合度见表1，临床医师资格考试与GMER相关标准的对照见表2。

表1　规培生和本科生的医学教育程度与GMER符合度（％）

表1显示我校规培生和本科生与GMER的符合度总体上比较好，其中在医学科学基础知识和临床技能方面规培生的符合度要优于本科生，在信息管理及批判性思维和研究这2个方面两者的符合度都比较差。

表2　临床医师资格考试与GMER相关标准的对照

表2显示我国临床医师资格医学综合笔试考试的重点是对医学基础知识的考核；医师资格实践技能考试的重点是对临床技能的考核。

3讨论

医学教育是以满足社会需要为目的，有计划、有组织培养医疗卫生人才的教育活动［2］。GMER是国际医学教育专门委员会针对本科医学教育而制定的全球性统一标准［1］，阐述了医学毕业生所必需具备的能力和基本素质［3-4］。GMER的实施对于我国高等医学教育改革具有重要的导向性［1，5］。

医学教育具有分段连续性特点，住院医师规范化培训属于毕业后教育，是在校医学教育、毕业后医学教育和继续职业发展教育这三个连续医学教育阶段的中间环节，是医学临床专门人才形成过程的关键所在。国际上许多医学教育比较发达的国家和地区已经建立了较为完善的住院医师规范化培训［6］。

本研究结果显示，规培生在医学科学基础知识和临床技能方面符合度要优于本科生。结合医师资格医学综合笔试考试和实践技能考试，可以发现医师资格考试内容基本覆盖了GMER的内涵，说明了医学本科毕业后经过临床医师资格考试的规培生在医学科学基础知识和临床技能方面优于临床医学在读本科生的原因，也反映了我国的医师资格考试内容设计比较科学合理，能够在一定程度和方面有效增加医学本科教育与GMER的符合度。

本研究同时显示规培生和本科生接受到的医学教育在信息管理和批判性思维和研究这2个方面与GMER的符合度都比较差，与既往相关研究结论相符合［7］，再次提示在以后的临床医学本科教育和住院医师规范化培训教育中应该针对性增加相关课程设置和教学内容，同时应加强医学与其他专业学科的交叉融合，全面提升学生的自然科学和人文科学素养。

我国已经正式启动了住院医师规范化培训制度，在此背景下强调参照GMER对开展临床医学专业本科教育的医学院校的临床本科阶段和规培生受到的医学教育程度进行调查研究，进一步发现在培养学生知识、技能和职业态度及行为等方面存在的差距及其影响因素，对于保障医学教育质量，促进医学教育的改革与发展等都具有现实而深远的影响和重要意义。

［1］四川大学医学教育研究与发展中心，全国高等医学教育学会.全球医学教育最低基本要求［M］.北京：高等教育出版社，2002：5.

［2］朱潮.新中国医学教育史［M］.北京：人民卫生出版社，1990：56.

［3］Harden RM，Outcome-Based Education：the future is today［J］.Medical Teacher.2007，29（7）：625-629.

［4］万学红.“全球医学教育最低基本要求”简介［J］.浙江医学教育.2002，1（1）：8.

［5］张晓兰，李晓松，万学红，等.医学生对“全球医学教育最低基本要求”的态度［J］.中国高等医学教育.2002，15（5）：1-4.

［6］张勘，许铁峰，胡天佐，等.上海探索建立住院医师规范化培训制度［J］.中国卫生人才.2010，12（3）：24-26.

［7］朱旭红，阎正民.临床医学本科教育与GMER的一致性评价［J］.现代预防医学.2005，32（4）：407-410.

注：本文为广西教育科学“十二五”规划课题“全球医学教育最基本要求与住院医师规范化培训研究”（No：2015C400，课题组负责人：王若琦

Study on the Conformity of Medical Education of Standardized Resident Trainee and GMER

WANG Ruoqi
（Department of Cardiology of Internal Medicine，School of Clinical Medicine，Youjiang Medical University for Nationalities，Guangxi Province，Baise 533000，China

Objective To study the conformity of medical education of standardized resident trainee and GMER.Methods 100 cases of standardized resident trainee were randomly selected，and 100 medical undergraduates were selectedfor comparing.All date were collected and analyzed.Results Scientific foundation of medicine，clinical skills，professional valuce，attitudes and behavior and ethics were more in line with GMER.In information management，group health and health systems，there was poor conformity.Conclusion The medical education of standardized resident trainee and GMER has better conformity，but there need to improve teaching methods and the overall quality.

global minimum essential requirements in medical education；standardization training of residents；medical education；

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0031672-2779（2016）-14-0005-02

※广西教育科学“十二五”规划课题（No：2015C400）

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2016-03-29）