陈玉洁 陈凌霄 钟殿胜 王竞 彭李娜 冯鑫

小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的发病率占肺癌的15%，死亡人数占所有肺癌的25%[1]。SCLC易出现血行转移，广泛期患者约占SCLC总数的2/3，中位生存时间约为6周，5年生存率低于1%[2]。但SCLC对早期化疗及放疗非常敏感，研究[3,4]证明，化疗可以缓解大多数广泛期患者的症状并延长生存时间。过去的二十年中，顺铂/卡铂联合依托泊苷的化疗方案一直被作为治疗广泛期SCLC的标准疗法[5]。两项III期临床试验（JCOG 9511与SWOG 0124）先后于2002年及2009年比较了依托泊苷与伊立替康分别联合顺铂的化疗方案的有效性、肿瘤应答、总生存期（overall survive, OS）及无疾病进展生存期（progression-free survive,PFS），但两研究结论之间存在较大的争议[6,7]。

根据以前的多项随机对照试验，2015美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南推荐顺铂/卡铂联合依托泊苷/伊立替康作为广泛期小细胞肺癌（small cell lung cancer of extensive disease, ED-SCLC）的一线化疗药物[8]。但是，由于目前缺乏几种方案之间的相互比较，最佳的干预措施存在争议。传统的meta分析仅能对2个方案的疗效进行比较，而不能根据多个方案的疗效大小对其有效性进行准确的比较并排序[9]。Bakalos等[10]在2012年运用网状meta分析对多种化疗方案治疗SCLC的有效性与患者的耐受性进行了评估。然而，该研究存在一些不足：①没有根据所有方案的疗效大小将反映短期有效性的结局指标进行排序；②对于我们所关注的一线方案，该研究纳入文献较少，使其效能不足且结论不够稳健；③该研究仅对部分反映肿瘤应答情况的结局指标进行了评估，使得其对于短期疗效的评价不够全面。……