谭建媛　吴晶　姚红



HPV检测及TCT检查在中晚期宫颈癌放疗后随访中的临床价值

谭建媛吴晶姚红

目的探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV)检测及液基薄层细胞学检查(TCT)在中晚期宫颈癌患者根治性放疗后随访中的价值。方法选取2009年5月至2015年8月收治的210例行根治性放疗的FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者。观察治疗前及放疗后3、6、9、12个月的HPV及TCT检查结果。分析两者与病情发展之间的关系。结果治疗前HPV阳性率为91.0%(191/210)；单一感染率为79.5%(167/210)，多重感染率为20.5%(43/210)。放疗后HPV阳性率均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；放疗后6、9、12个月时的HPV阳性率明显低于放疗后3个月(P<0.05)，放疗后12个月时的HPV阳性率明显低于放疗后6个月(P<0.05)；HPV多重感染组患者的放疗后持续感染率明显高于单一感染组患者(P<0.05)；放疗后12个月的TCT异常细胞学检出率明显低于放疗后3个月和6个月(P<0.05)；放疗后TCT良性结果的构成比与放疗结束时间之间呈正相关(P<0.05)；35例放疗结束后TCT结果异常患者进行活检，两者的定性符合率为91.43%(32/35)。36例局部复发病例中同时检出HPV阳性和TCT异常29例(80.56%)，并且HPV均为持续感染。结论HPV检测和TCT检查均是中晚期宫颈癌根治性放疗后监测病情变化的良好指标，两者联合检测可能会对提高判断的准确性有所帮助。

宫颈癌；放疗；人乳头状病毒；液基薄层细胞学检查

宫颈癌(cervical cancer)是常见的妇科恶性肿瘤[1]。根治性放疗是中晚期宫颈癌患者主要治疗手段[2]。宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检查(TCT)是宫颈病变重要的检测方法[3]。本研究观察中晚期宫颈癌患者根治性放疗后随访期间HPV 和TCT检查结果，了解宫颈上皮内HPV感染和宫颈细胞形态学变化情况，探讨HPV和TCT检查中晚期宫颈癌根治性放疗后疗效评估、病情监测及复发预测等方面的临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2009年5月至2015年8月我院收治的210例行根治性放疗的FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者。纳入标准：(1)宫颈癌经病理证实；(2)FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期；(3)行根治性放疗；(4)治疗前均有HPV和TCT检查结果；(5)随访至少12个月，放疗后3、6、9、12个月行HPV及TCT检查，随访中出现TCT异常或连续两次HPV阳性行组织活检；(6)临床资料完整。

1.2方法

1.2.1HPV和TCT检测:HPV检测采用凯普导流杂交HPV-DNA检测技术。①标本采集：采用德国凯普公司生产的专用HPV取样器，按照说明取样，标本保存于-20℃冰箱中保存待测。……