蒋博，盖鲁粤，孙志军，王志国，刘长福

· 论著 ·

不稳定心绞痛罪犯斑块冠状动脉CT造影与光学相干成像的相关性研究

蒋博1，盖鲁粤1，孙志军1，王志国1，刘长福1

目的 观察不稳定心绞痛患者的罪犯斑块的冠状动脉CT造影（CTCA）和光学相干成像（OCT）特征的相关性。方法 入选2012年6月～2014年2月在解放军总医院心内科住院并行CTCA、OCT检查的不稳定心绞痛患者，常规获取病史和临床检验指标。分析CTCA显示罪犯病变最小CT值、CT重构指数和OCT显示罪犯斑块最薄纤维帽厚度、内膜撕裂和血栓的关系。依据最薄纤维帽厚度分将患者为≤65μm和＞65μm两组，比较两组患者最小CT值、CT重构指数、内膜撕裂及血栓发生率情况。结果 最薄纤维帽厚度与对应截面最小CT值之间正相关，相关系数r=0.627，P＜0.001；而CT重构指数与最薄纤维帽厚度负相关，相关系数r=-0.45，P=0.006。最薄纤维帽厚度≤65μm和＞65μm两组患者CTCA显示的最小CT值（50.7±25.5 vs. 78.7±29.8，P=0.006）、CT重构指数（1.34±0.22 vs. 1.12±0.15，P=0.0013）、内膜撕裂（78.6% vs. 19%，P=0.001）均有显著统计学差异；血栓发生率有差别（50.0% vs. 14.3%，P=0.053），但未达统计学差异。内膜最薄厚度与CTCA及临床指标逐步回归分析显示内膜厚度与斑块最小CT值、CTRI相关，偏相关系数分别为0.64、-0.28。结论 结合CTCA最小CT值、CTRI对预测内膜撕裂的有帮助。

64排冠状动脉CT；光学相干成像；不稳定心绞痛；罪犯病变

虽然近些年来对冠心病的诊断和治疗有了实质性的进步，但是冠状动脉事件仍然在许多患者身上不断地发生，从而让我们认识到冠状动脉事件并不一定伴有严重的狭窄，也与可诱导的缺血并不必然相关，进而发现易损冠状动脉粥样硬化斑块破裂是急性冠状动脉综合征（ACS）的主要发病机制［1，2］。……