张明亮，沈玉华，王环宇，殷实，李大鹏，王立恒

替格瑞洛对STEMI患者急诊PCI治疗前后Tp-e、Tp-e/QTc比值影响的研究

张明亮1，沈玉华2，王环宇1，殷实1，李大鹏1，王立恒1

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予负荷剂量的替格瑞洛口服及术后给予维持剂量口服治疗对T波峰末间期（Tp-e）、Tp-e/校正QT间期（QTc）比值的影响及临床意义。方法 入选68例明确诊断为STEMI的患者并随机分为两组，即替格瑞洛组（n=34）与氯吡格雷组（n=34），观察两组在治疗前及治疗后24 h的Tp-e、Tp-e/QTc比值变化。结果 68例患者中，急诊PCI治疗前有22例出现室性心律失常，急诊PCI后无室性心律失常出现，Tp-e、Tp-e/QTc比值在室性心律失常组较非室性心律失常组明显延长（P＜0.05）；氯吡格雷组PCI术后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短（P＜0.05），替格瑞洛组PCI后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短（P＜0.01），与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组Tp-e、Tp-e/QTc比值缩短更明显（P＜0.05）。结论STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量的替格瑞洛及术后给予维持剂量口服，Tp-e、Tp-e/QTc比值下降更明显；STEMI患者室性心律失常发生率与Tp-e、Tp-e/QTc比值延长有相关性。

急性心肌梗死；替格瑞洛；Tp-e；Tp-e/QTc比值

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是在冠状动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块发生破裂、内皮下胶原暴露诱发血管内急性血栓形成导致冠脉血流急剧中断，造成心肌细胞缺血、缺氧性坏死。STEMI易诱发恶性心律失常，STEMI患者室速和室颤发生率高达20%～30%，占心源性猝死（SCD）的80%［1］。T波峰末间期（Tp-e）是指T波最高点到T波结束的时间。许多研究表明Tp-e、Tp-e/校正QT间期（QTc）比值可作为反映心室肌跨壁复极离散度（TDR）的指标，对预测恶性室性心律失常、评估STEMI患者危险性和治疗效果具有重要的意义［2-4］。……