李丹，刘梅，牛海燕，段雅琦，黄晓玲，王建华

· 论著 ·

三维斑点追踪成像评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变参数变化

李丹1，刘梅2，牛海燕2，段雅琦2，黄晓玲2，王建华1

目的 应用三维斑点追踪成像（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变。方法 收集2013年12月至2014年5月于北京军区总医院心内科住院，临床诊断疑似为冠心病患者共计63例，根据患者冠状动脉造影结果，按三支冠脉不同狭窄程度分为：对照组10例（冠脉无明确狭窄）、轻度狭窄组（狭窄率≤50%）9例、中度狭窄组（50%＜至少一支冠脉狭窄率≤75%）10例、重度狭窄组（至少一支冠脉狭窄率＞75%）34例。应用3D-STI获得心肌整体应变参数，包括左心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）以及左心室整体面积收缩期峰值应变（GAS），比较不同狭窄程度心肌整体应变参数的差异。结果 重度狭窄组各应变参数较其他各组明显减低，中度狭窄组GLS、GRS、GAS较对照组明显减低，中度狭窄组GAS较轻度狭窄组明显减低，轻度狭窄组GAS较对照组明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 3D-STI技术可作为早期评价无室壁运动异常冠心病患者左心室整体收缩功能的有效检测手段，其中GAS是敏感性及可重复性最高的参数。随着冠状动脉狭窄程度增加，心肌各应变参数受损加重，其中GAS受损最显著。

三维斑点追踪成像；超声；冠状动脉狭窄；心肌应变

冠心病一直是心血管疾病研究热点，发病率和死亡率逐年升高，已有临床研究发现在部分心肌缺血和心肌梗死早期，当心肌已出现节段性功能改变时其常规超声心动图并未见明显的室壁运动异常［1］。……