微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的疗效评价

2016-08-25卢奇昊陈轶强林梅毅厦门市中医院骨科福建厦门361000

中国现代医生 2016年16期

卢奇昊　陈轶强　林梅毅厦门市中医院骨科，福建厦门　361000

卢奇昊陈轶强林梅毅
厦门市中医院骨科，福建厦门361000

目的分析微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的临床作用。方法选取我院2013年4月～2014年8月所收治的46例四肢骨折患者，分为对照组23例（采取常规钢板固定术治疗）和观察组23例（以微创经皮LCP钢板内固定治疗）两组，比较分析两组患者的治疗效果。结果经治疗后两组患者的症状均得到好转，但观察组的治疗总有效率显著高于对照组，且观察组的治疗时间及术中出血量方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮LCP钢板内固定用于治疗四肢骨折具有一定的临床作用，能够极大地减少术中出血量缩短治疗时间，显著改善病患的临床症状，从而提升治疗总有效率。

四肢骨折；临床作用；微创经皮LCP钢板；内固定

［Abstract］Objective To investigate and ana1yze the c1inica1 effect of interna1 fixation using minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate on extremity fractures.Methods Forty-six patients with extremity fractures treated in our hos pita1 from Apri1 2013 to August 2014 were se1ected and divided into the contro1 group（n=23，receiving conventiona1 stee1 p1ate fixation）and the observation group（n=23，undergoing interna1 fixation using minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate）.Therapeutic effect of the two groups were compared and ana1yzed.Results Symptoms were improved in both groups after treatment，but tota1 effective rate in the observation group was obvious1y higher than that in the contro1 group.Additiona11y，the duration of treatment and the amount of intraoperative b1eeding in the observation group were both superior to the contro1 group，showing statistica11y significant differences（P＜0.05）.Conclusion Interna1 fixation using minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate for extremity fractures has certain c1inica1 effects，and can great1y reduce the amount of intraoperative b1eeding，shorten the duration of treatment，significant1y improve patients’c1inica1 symptoms，and thus enhancing tota1 effective rate.

［Key words］Extremity fractures；C1inica1 effect；Minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate；Interna1 fixation

随着社会的不断发展和进步，人们的生活方式也在随之发生着改变，在交通工具的广泛应用下，四肢骨折近年来的发生率也在不断的呈现上升趋势，四肢骨折是一种临床中常见的骨头出现断裂或畸形现象，如果无法得到及时的有效治疗就会因感染等因素而导致各种并发症出现［1，2］。对病患的身体健康以及生活方面造成严重的威胁，故此为了寻找较好的四肢骨折临床治疗方法，缩短治疗时间，帮助病患缓解病痛，使得身体得到快速恢复，从而提升治疗总有效率［3］。目前应用微创经皮钢板内固定技术（minima11y invasive percutaneous p1ate osteosynthesis，MIPPO）下加压锁定钢板（1ocking compression p1ate，LCP）是治疗四肢骨折常用方法之一，此次研究以微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折得到了较为不错的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2014年8月所收治的46例四肢骨折患者为研究对象，均符合四肢骨折的诊断判定标准，将46例四肢骨折患者分为对照组和观察组，其中，对照组23例，男13例，女10例，年龄17～71岁，平均（39.8±3.3）岁；观察组23例，男12例，女11例，年龄15～67岁，平均（37.5±3.0）岁。两组患者的一般资料之间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：①反常活动在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动；②出现畸形长骨骨折；③骨擦音或骨擦感骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。纳入标准：46例患者均出现反常活动在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动以及出现畸形长骨骨折。排除标准：患有严重的内科疾病、不能够耐受手术者以及精神疾病者需要排除在外。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规钢板固定的方式进行治疗，先进行骨折复位，以骨折固定器将钢板安置在骨面上，钻孔，将螺钉拧紧。

1.2.2观察组采取微创经皮LCP钢板内固定治疗，首先为了防止患者的骨折处损伤加重，采用常规石膏、牵引稳定骨折，消肿之后对病患实施麻醉，在骨折处远近端对应钉孔处各做2～5 cm切口，进行微创经皮LCP钢板内固定治疗，根据患者的自身四肢骨折状况，将钢板置入骨表面合适的位置，并在骨折两端以螺钉固定，待手术完成后进行伤口缝合，术后病患的伤肢不用进行外固定，在4～6 d便能够主动活动关节，从6～9周开始根据病患自身的患肢恢复程度进行相应的负重练习，对两组患者不同治疗方式下的治疗效果进行比较分析。

1.3疗效判定标准

根据治疗骨折的相关的疗效判定标准进行疗效判定［4］，分为无效、有效、显效以及痊愈，其中无效：经治疗后，症状无改善迹象；有效：经过治疗后，症状较治疗有所好转；显效：经治疗后症状得到明显改善；痊愈：经治疗后，症状消失，骨折处得到完全愈合。治疗总有效率为有效、显效与痊愈之和除以总例数。对两组患者的骨折愈合时间、手术时间以及术中出血量结果进行统计分析，观察分析两组患者的治疗效果。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者的骨折愈合时间、手术时间以及术中出血量比较

观察组在骨折愈合时间、手术时间明显短于对照组，且观察组的术中出血量显然低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的骨折愈合时间、手术时间以及术虽出血量比较（±s）

组别　n　骨折愈合时间（d）　手术时间（min）　术中出血量（mL）对照组观察组t值P 23 23 42.24±4.97 29.87±4.21 9.11 ＜0.05 59.85±10.64 54.17±9.34 10.23 ＜0.05 80.23±15.24 62.35±13.61 13.47 ＜0.05

2.2两组患者治疗总有效率比较

两组患者在不同的方式治疗下症状均得到好转，观察组的治疗总有效率95.65%，对照组为65.22%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗总有效率比较［n（%）］

2.3两组患者并发症发生率比较

经8～16个月的随访，对照组并发症发生率21.74%，观察组无并发症发生。观察组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者并发症发生率比较［n（%）］

3　讨论

四肢骨折是一种临床中常见的骨头出现断裂或畸形现象，一般多出现于儿童以及年龄较高的老年人，目前临床上对于治疗四肢骨折最为常见的方式为常规钢板固定术治疗［5］，但由于常规钢板固定术方式治疗四肢骨折的疗程较长起效慢，且对病患的创伤较大而引起并发症现象出现不利于预后，故此寻求较好的四肢骨折临床治疗方式，从而缩短治疗时间，帮助病患有效的缓解改善病症，使得身体得到快速恢复提升治疗总有效率就显得极为重要［6-8］。

四肢骨折近年来的发生率不断的呈现上升趋势发展，且由于骨折病患容易因创伤大，形成骨延迟愈合、骨不连进而引发一系列并发症现象出现，会对病患的生理以及心理造成严重影响，使得生活质量明显下降［9］。近年来对于寻求四肢骨折的有效治疗方式受到临床医师的普遍关注，有学者经过相关研究显示［10］，微创经皮LCP钢板内固定用于治疗四肢骨折具有良好的效果。微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折具有着手术时间较短，且对患者周围软组织剥离的程度小手术创伤较小的优点，能够极大程度上缩短治疗时间，帮助患者缓解病痛，有利于病患的身体得到快速恢复，从而提升治疗总有效率避免以及减少各种并发症现象发生［11］。

经此次选取我院2013年4月～2014年8月所收治的46例四肢骨折患者为研究对象，分为对照组采取常规钢板固定术治疗和观察组以微创经皮LCP钢板内固定治疗两组，比较分析两组患者的治疗效果，研究分析微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的临床作用，研究结果显示，两组在不同的方式治疗下症状均得到好转，但观察组的治疗总有效率95.65%，对照组的治疗总有效率65.22%，观察组的治疗总有效率显然高于对照组，且观察组在骨折愈合时间、手术时间明显短于对照组，且观察组的术中出血量显然低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），经8～16个月的随访，两组并发症结果显示，对照组并发症发生率21.74%，观察组无并发症发生。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以此显示结果可进一步说明，微创经皮LCP钢板内固定用于治疗四肢骨折具有良好的治疗效果，能够通过微创经皮LCP钢板内固定在折复位的过程中能够对软组织以及骨膜起到较好的保护作用，可以极大程度上避免以及降低关节僵硬以及关节炎等并发症的发生率，有益于患者伤处的血液循环从而加快病患骨折的愈合，与传统的钢板固定术疗程较长起效慢，且对病患的创伤较大容易受到感染而引起并发症现象出现不利于预后的治疗方式相比。根据钱学渊［13］报道，微创经皮LCP钢板内固定治疗方式再手术时间、住院时间、愈合时间、术中出血量和术后并发症方面均明显由于传统手术治疗组。据王均动等［14］的研究也同样证明了微创经皮LCP钢板内固定术的优于性，微创经皮LCP钢板内固定治疗方式具有手术时间较短，且对患者周围软组织剥离的程度小手术创伤较小的优点，并在一定程度上缩短了治疗时间，降低了手术过程中的出血量，加快了患者的骨折愈合时间，利于病患的身体快速恢复提升治疗总有效率，是一种安全可靠且较为有效的四肢骨折临床治疗方式。

综上所述，经过此次对微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的临床作用的研究分析结果表明，微创经皮LCP钢板内固定用于治疗四肢骨折具有一定的临床作用，较之传统的钢板固定术疗程较长起效慢，且对病患的创伤较大容易受到感染而引起并发症现象出现不利于预后的缺点，微创经皮LCP钢板内固定能够通过快速的手术时间，且对患者周围软组织剥离的程度创伤较小的优点，极大地减少术中出血量缩短治疗时间，显著地改善病患的临床症状缓解病痛，利于病患的身体快速恢复，从而提升治疗总有效率和生活质量，是一种较为安全可靠且较为有效的四肢骨折临床治疗方法，值得进一步在临床中普及运用［15］。

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