陈建红，余家树，梁锋

（浙江汉博司法鉴定中心，浙江杭州310007）

诉讼与案例
Litigation and Case Report

下腰训练致儿童无骨折脱位型胸脊髓损伤因果关系鉴定2例

陈建红，余家树，梁锋

（浙江汉博司法鉴定中心，浙江杭州310007）

法医学鉴定；无骨折脱位型，胸脊髓损伤；截瘫；因果关系

1　案例

1．1简要案情

案例1张某，女，6岁；某年2月25日在练习舞蹈下腰训练时突然摔倒，当即感双下肢麻木、乏力，不能站立、行走，且症状逐渐加重，剑突以下感觉及双下肢运动功能丧失。伤后入院查体：胸腰段痛觉过敏，脐以下及双下肢触觉、痛温觉消失，双下肢肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征可疑阳性，导尿管留置在位，肛门反射消失。伤后脑脊液检查结果：RBC 2560。伤后7 h腰段MRI示：胸7以下平面脊髓稍增粗，其内可见纵行片状长T1、长T2异常信号，边界欠清（图1）。4 d后胸段MRI提示胸3～圆锥段脊髓肿胀改变较受伤当日更明显，其内可见条状异常信号，T1WI信号稍低，T2WI、T2抑指呈高信号（图2）。伤后4个月，胸椎增强MRI示胸9椎体平面以下脊髓截断性变细，形态欠规则，提示受伤当时胸3～8椎体水平脊髓异常高信号为脊髓一过性水肿（图3）。增强扫描未见明显扭曲、增粗的异常血管。

案例2李某，女，7岁；某年1月21日在学习舞蹈下腰时受伤，伤后突然出现剑突下感觉、运动障碍。伤后入院查体：脊柱生理曲度正常，棘突无压痛，无放射痛，椎旁无压痛，无放射痛；双上肢肌力5级，肌张力正常；双下肢肌力0级，肌张力消失；双侧膝、踝反射消失，腹壁反射消失，肛门反射消失。脑脊液检查结果提示未见异常。……