戴佳丽，刘丽，缪娬君，刘体伦

（浙江迪安司法鉴定中心，浙江杭州310007）

诉讼与案例
Litigation and Case Report

损伤后肢体功能障碍重新鉴定1例

戴佳丽，刘丽，缪娬君，刘体伦

（浙江迪安司法鉴定中心，浙江杭州310007）

法医临床学；颅脑损伤；颅骨骨折；肢体功能；损伤程度

1　案例

1．1简要案情

2013年5月，王某，男，62岁，被他人用刀背致伤，伤后被送到某市医院治疗后伤情稳定，同年11月经某公安局鉴定为重伤，因被告不服，现委托本中心对王某的损伤程度进行重新鉴定。

1．2病史摘要

2013年5月5日20：55急诊，遭刀背击伤右颅顶部、左前臂、左肩等处，伴头部伤口出血2h。查头颅CT见右额叶血肿，右额骨凹陷性骨折，以“脑外伤”入院。专科检查：言语清晰，右枕顶头皮创口长约7．6 cm，深及帽状腱膜，有搏动性出血双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射可，伸舌居中，右前臂背侧条状挫伤痕约4．0 cm，创口长约0．7 cm；四肢肌力检查示：左上肢远端1～2级，近端4级，下肢4级，肌张力正常，左上肢浅感觉可疑减退，深感觉不配合，复合感觉不配合，余正常。予清创缝合后于5月18日行“右额骨凹陷性骨折颅骨去除+修补术”，术中见颅骨局部凹陷骨折，去除凹陷性碎骨片，见脑膜未破，予小钛板修补颅骨；术后经康复专科医院康复治疗。2013年6月4日出院时患者诉略感头晕头痛，仍感左侧肢体麻木，乏力，查体：左侧肢体肌力4级，感觉减退，右侧肢体肌力5级。出院诊断：脑挫裂伤，脑内血肿，颅骨凹陷性骨折，头皮裂伤，多发软组织挫裂伤［1］。

辅助检查：5月6日头颅CT示：右顶骨凹陷性骨折，右顶叶脑挫裂伤伴脑内小血肿（图1）。……