王家顺

【摘要】 目的 研究颈内静脉双腔带涤纶套长期留置管手术中三切口建立皮下隧道的优点。方法 对30例血液净化室患者应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术， 术中采用三切口建立皮下隧道， 观察临床效果。结果 共经右侧颈内静脉置管32例次， 所有患者均一次性置管成功， 不需反复调整导管， 无导管转弯处角度过小， 影响血液流量情况。其中超声引导下置管3例。有4例术后隧道口渗血， 予隧道外或导管入颈内静脉处加压包扎后血止。30例患者中因其他原因死亡5例， 管路自行脱落2例， 均再次置入双腔带涤纶套长期留置管， 血流下降或堵管5例， 均经尿激酶溶栓、浓肝素封管治疗再通， 管路感染3例， 抗感染治疗痊愈。现有25例在正常应用， 最长留置时间已达42个月。结论 双腔带涤纶套长期留置导管植入术中三切口建立皮下隧道较两切口建立皮下隧道手术方式可以避免导管转弯处角度过小， 影响血液流量， 且组织分离也少， 但注意颈部切口避开浅静脉。

【关键词】 双腔带涤纶套长期留置管；皮下隧道；三切口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.192

目前我国终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最主要方式是血液透析。血管通路是血液透析患者的生命线 [1]。自体动静脉内瘘能保持长期血运功能， 感染、出血等并发症少， 是目前最理想的血管通路。但临床上有部分患者无法行动静脉内瘘手术， 这些患者主要以双腔带涤纶套长期留置管为血管通路。……