黄纯秀　范金先

【摘要】 目的 探讨内镜切除胃黏膜下肿瘤的手术配合及护理。方法 对62例胃黏膜下肿瘤患者行内镜切除治疗的手术配合及护理方法并进行总结分析。结果 62例患者中2例中转外科腹腔镜完成， 其余均一次性完整切除病变， 其中内镜黏膜下剥离术（ESD）31例， 内镜黏膜下挖除术（ESE）26例， 内镜下全层切除术（EFR）3例， 术中出血量少， 3例“人工”穿孔缝合满意。瘤体长径6～40 mm， 均回收送病理。术后无出血及穿孔。随访胃镜和超声内镜1～12月未发现肿瘤残留及复发。结论 胃黏膜下肿瘤内镜切除安全有效， 充分的术前准备， 密切的术中配合及完善的术后护理对手术成功及减少术中术后并发症起着至关重要的作用。

【关键词】 胃黏膜下肿瘤；内镜黏膜下剥离术；内镜黏膜下挖除术；内镜下全层切除术；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.150

胃黏膜下肿瘤是消化道的一种常见病变， 部分来源于固有肌层甚至浆膜层的间质瘤是具有潜在恶性生物学行为的肿瘤[1] ， 传统认为是消化内镜治疗的禁忌证[2]。随着超声内镜的应用， 内镜器械的发展及内镜下穿孔闭合技术的提高， 内镜下切除胃黏膜下肿瘤技术逐渐成熟， 该研究回顾性分析了本科2012年5月～2015年4月收治的胃黏膜下肿瘤患者62例， 行内镜切除取得了较好的治疗效果。现将内镜手术配合及护理方法报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年4月本科常规胃镜检查时发现的胃黏膜下肿瘤患者62例， 男34例， 女28例， 年龄24～78岁， 平均年龄54.5岁， 病变部位：胃窦部14例， 胃体部11例， 胃底部36例， 胃角部1例， 瘤体长径6～40 mm， 术前CT或超声内镜评估无内镜治疗相关禁忌证收治住院。……