王凡

【摘要】 目的 探讨经腹和经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕处早期妊娠诊断中的诊断价值。方法 回顾性分析总结30例经确诊为子宫瘢痕处早期妊娠患者的经腹及经阴道彩超检查声像图。结果 经腹彩超检查诊断符合率为66.67%；经阴道彩超检查诊断符合率为93.33%， 经阴道彩超诊断符合率显著高于经腹彩超诊断符合率， 差异有统计学意义（P<0.05）。其中30例子宫瘢痕处妊娠的患者中， 有19例为孕囊型、9例不均质包快型、2例混合型， 其区别主要表现在子宫前壁的下段的表现， 及周围血流信号的不同。结论 与经腹壁超声相比， 经阴道彩超可有效避免了腹部器官、脂肪层厚及肠气的影响， 临床诊断符合率高， 两者结合应用， 对子宫瘢痕处早期妊娠的诊断有较高的应用价值， 值得推广应用。

【关键词】 经阴道彩超；子宫瘢痕处；早期妊娠；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.034

子宫瘢痕处妊娠指受精卵着床与子宫切口瘢痕处， 临床发生率低， 易引起如子宫破裂等之类的严重并发症[1]， 由于其临床表现缺乏特异性， 易误诊， 如果处理不及时， 很可能危及患者及胎儿。故对于剖宫产术后的患者， 对其再次妊娠及剖腹产、人流等都应慎重， 应严密进行监测及检查。故作者选取所在医院妇产科于2013年2 月～2015年2月收治的确诊为子宫瘢痕处早期妊娠患者30例， 回顾性分析总结其经腹及经阴道彩超检查声像图， 探讨经阴道彩超下对子宫瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2 月～2015年2月作者所在医院妇产科收治的30例经确诊为子宫瘢痕处早期妊娠患者， 年龄25～36岁， 平均年龄（27.8±3.16）岁， 距上次妊娠时间2～7年，

停经天数为40～70 d， 血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查均为阳性；临床表现为闭经， 其中有5例阴道少量不规则流血。

1. 2 方法 仪器为美国GE 公司Logiq 9 全数字彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查， 经阴道彩超具体操作方法：患者排空膀胱， 取截石位， 调整设备为经阴道彩超状态， 轻轻将探头置于患者阴道内， 轻轻转动探头从下往上依次观察， 包括整个宫体及宫颈部位及子宫的形态， 最后探测双侧附件的情况。……