郭俊风

【摘要】 目的 探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）和阴式筋膜外宫颈切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）的临床疗效。方法 90例 CINⅢ患者， 依据治疗方法不同分为A组（40例）和B组（50例）。 A组行CKC， B组行阴式筋膜外宫颈切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、人乳头瘤病毒（HPV）的清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率。结果 A组手术时间、术中出血量分别为（30.16±9.34）min、（15.46±6.43）ml， B组分别为（33.32±8.76）min、（17.89±5.89）ml， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月两组HPV清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在CINⅢ治疗上， 阴式筋膜外宫颈切除术疗效优于CKC。

【关键词】 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级 ； 宫颈冷刀锥切术；阴式筋膜外宫颈切除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.034

目前对于CIN Ⅲ 治疗方法包括：宫颈环行电切术（Leep）、CKC、阴式筋膜外宫颈切除术、全子宫切除术等。因宫颈环形电切术对病灶切除不彻底， 治疗深度不够， 术后提供的组织标本进行病理学检查时， 切缘定位困难， 并有电热效应现象， 可影响临床对切缘的病理学诊断。而全子宫切除术适合于年龄大、无生育要求、合并有其他手术指征的CINⅢ患者[1]。故CINⅢ患者治疗上多采用冷刀锥切术或阴式筋膜外宫颈切除术。本文旨在比较两种手术方式术中术后情况， 为CIN Ⅲ患者的治疗提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2014年12月本院就诊确诊为CINⅢ的90例患者作为研究对象， 并行高危14种高危HPV检测， 平均年龄（37.51±7.39）岁。 将患者依据治疗方法不同分为A组（40例）和B组（50例）。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 A组 冷刀锥切术：麻醉成功， 碘实验确定手术范围， 在碘不着色外0.5 cm处， 用手术刀作一环形切口， 向内倾斜30～40°， 以宫颈管为中心， 逐渐向宫颈深部作锥形切除， 将宫颈管完整切下， 不超过宫颈内口， 切口深度达宫颈间质。一……