刘娜，胡兴越（.浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区，浙江 杭州3008；.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州30000）

以脊髓压迫症为首发表现的急性髓细胞白血病1例

刘娜1，胡兴越2
（1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区，浙江 杭州310018；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州310000）

通过复习1例以脊髓压迫症状为首发症状的急性髓细胞白血病的临床资料，总结临床接诊遇到脊髓压迫症时，医者需考虑血液系统肿瘤转移的可能，在排除其他疾病的可能性时，即使首发症状不支持白血病诊断，也可考虑行骨髓细胞学检查。

急性髓细胞白血病；脊髓压迫；肾功能衰竭

在急性白血病中，以脊髓压迫症作为首发症状者较罕见。现将本院收治1例以脊髓压迫症为首发表现的急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML）报道如下。

1　病例介绍

患者，男，51岁，因“腰背痛7天，双下肢麻木无力3天，小便障碍2天”收入本院。患者7天前无明显诱因下出现腰背疼痛，3天前出现双下肢麻木，随后逐渐出现双下肢无力，活动障碍，直至完全不能移动，入院前2天出现小便潴留不能自解。既往体健，起病前无发热等病史。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，胸椎多处叩痛，椎旁压痛明显，双下肢肌力0级，膝跳反射消失，病理征未引出，T6以下深浅感觉减退。外院血常规：RBC 10.6× 109/L，余无异常。入院后完善检查：胸椎MRI：T2-4椎管左侧髓外硬膜内见长约7.0cm等T1稍长T2信号，脊髓压迫变扁向右推移，增强扫描可见强化，考虑转移瘤可能性大（图1~2）。……