耿 力 唐 丹

昆明医科大学第一附属医院产科(650032)

·临床研究·

胎儿颈部透明层厚度预测早期双胎输血综合征的效果分析

耿 力 唐 丹

昆明医科大学第一附属医院产科(650032)

目的：探讨双胎颈部皮肤透明层厚度(NT)差值预测双胎输血综合征(TTTS)的临床价值。方法：对接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎孕妇136例的临床资料进行回顾性分析，其中TTTS 20例为TTTS组，非TTTS 116例为非TTTS组。比较两组双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)者的比率，并计算以双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)预测TTTS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：TTTS组和非TTTS组双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)的发生率分别为35.0%(7/20)及12.9%(15/116)，差异有统计学意义(P<0.05)；双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)发生TTTS的相对危险度(OR)为 3.626(95%CI ：1.247～10.538)；预测TTTS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为35.0%、87.1%、31.8% 及88.6%。结论：在MCDA双胎中，双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)是TTTS发生的危险因素，对早期预测TTTS有一定的临床参考价值。

颈部透明层；单绒毛膜双羊膜囊双胎；双胎输血综合征

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎特有的并发症。双胎妊娠中有20%为单绒毛膜双羊膜囊双胎，其中TTTS的发生率为10%～15%[1]。迄今，TTTS发病机制尚不完全清楚，胎盘间血管交通支的存在是TTTS的解剖学基础。虽然早期干预对改善妊娠结局的程度并未得到评估，但早期诊断和治疗确实可以改善妊娠结局。本研究旨在探讨妊娠11～13+6周，MCDA双胎颈部透明层厚度(NT)差值>0.6mm对预测TTTS的价值，以期在妊娠期尽早评估发生 TTTS的危险程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月～20l5年1月在本院产检并接受超声检查，且被追踪到妊娠结局的MCDA双胎孕妇136例临床资料。根据产前超声检查结果和产后临床资料，将孕妇分为TTTS组(20)例和非TTTS组(116例)。

1.2 仪器

使用Philips iU22、GE E8彩色频谱多普勒超声诊断仪，经腹探头频率为3.5～8.0MHz，采用预置的胎儿检查程序。