产程中综合干预在高危妊娠分娩中的临床意义

2016-08-16何海燕大海林林业局

科学中国人 2016年21期

关键词：催产产程宫颈

何海燕大海林林业局

何海燕
大海林林业局

文章首先对某医院开展高危妊娠分娩护理的资料进行介绍，设定了试验组以及对照组，对工作开展形式进行分析。其次重点探讨产程中综合干预的应用结果对比对照组来进行，最后对医疗护理工作的开展形式进行介绍，促进医疗水平进步。

综合干预；高危妊娠分娩；护理

一、资料与方法

1、一般资料

高危产妇在综合生产护理阶段，面临着很大的危险，若果不能采取有效的护理方法，也会造成严重的医疗事故。本文所论述的内容中，选取了某医院的真实案例，研究范围内共有500例孕妇，自身体制较差导致妊娠分娩的危险程度也有明显的增大。为方便研究任务进行，所选择的产妇中有很大部分请调查发现宫颈分评分严重低于五分，这种情况下分娩是十分危险的。研究是通过正常组与对照组两方面来进行的，对试验组采取了静脉注射的方式进行催产，人为干预产妇的反应现象，并分别统计了两组产妇的身体变化情况。

2、方法

第一，观察组

对产妇用药后的身体变化情况进行观察，包括宫口变化情况，综合干预方法也会体现在其中，这样的环境下能够为产妇的健康提供保障。可以进行人工破膜，宫颈变化如果还不能达到预期的标准，则要进行进一步干预。羊水取样也是护理阶段的重要内容，主要针对羊水分状况进行检验，并继续为产妇注射催产药品。药品注射后定期对产妇的宫缩情况进行记录，与额定的对照参数进行对比，以免影响到分娩环节的人身安全。如果宫缩反应不明显，需要继续使用催产药品，直到出现明显的宫缩反应，可以停药。护理人员在帮助产妇扩大宫颈时，要对手部进行消毒处理，以免对产妇身体造成伤害。扩宫是张开直径为4厘米时进行的，扩大到8厘米时可以停止。这种综合干预在产妇护理中并不是经常使用的，为保障安全性，会与另一组进行对照，判断是否在妊娠分娩环节有效果，以及适用的产妇情况。

测量内骨盆再次了解有无头盆不称，了解胎方位，若无头盆不称且胎方位正常，则检查者的右手食指和中指分开放在宫口两侧边缘，当宫缩来临时嘱孕妇向下迸气用力，同时放在宫口边缘的右食指和中指用力向两侧扩张宫颈，宫缩消失后孕妇放松，检查者的两指不能离开宫颈边缘，可以稍放松，下次宫缩时重复上述动作。

第二，对照组

与上一组相比较，对照组所进行的内容则比较简单，仅仅是通过简答的催产药品使用来开展护理任务。对产妇的反应并没有进行过多的干预，药品的用量与间隔时间都是按照常规标准来进行的，并将产妇的宫颈反应变化记录在资料中。对照组是采用常规护理方法来进行护理的，这样更方便对综合干预组的效果进行全面分析，帮助确定最合理的护理方法优化模式。

二、结果

通过对上述表格的分析可以了解到，所开展的综合干预护理已经取得了很好的效果，与普通的常规护理相比较，也取得了很好的效果，能够帮助降低产妇分娩阶段的危险系数。分析最终所记录的资料结果可以发现，对照组中的各项参数都远远低于试验组，这样的环境下所进行的产妇护理效果也更明显，可以减轻产妇的心理紧张感。

表格1活跃期的对比

三、讨论

采用人工破膜方法能够加快催产的速度，但在开展期间也存在一些风险需要特别注意，其中最明显的是消毒问题。如果处理不恰当会造成产妇的感染，损伤身体对接下来的分娩环节也会受到影响。产妇所面临的状况医护人员要做出全面了解。如果发现危险状况，要早处理，采取预防干预措施来保障产妇的人身安全。使用手指进行扩宫时，也是感染容易出现的环节，要结合产妇的自身身体情况来进行。人工破膜是常用的产科手术，在孕妇临产后，宫口开大3cm以上时实施，目的是加速产程进展，效果显著。但作为一种引产手术，使孕妇尽早进入临产状态却鲜有报道。适时人工破膜还可以及时发现羊水粪染情况而给予及时处理，也有利于及早发现胎方位异常，采取必要的纠正措施;两组孕妇引产结局显示，人工破膜有利于引产成功且有效地降低了剖宫产率，表明人工破膜引产对高危孕妇引产具有特殊意义。地西泮具有中枢性肌肉松弛作用，能对抗各种痉挛，还可以选择性地使宫颈平滑肌松弛，用于第一产程促进宫口扩张。

注射的药物会对产妇身体造成一定刺激，护理人员在这以过程中要时刻观察产妇的反应，综合干预护理中最明显的是能够帮助工作人员分析合理的任务开展形式，并针对护理中常常会遇到的状况进行预测分析，当状况出现时也能在短时间内解决，这样就不会影响到最终护理任务的完成质量，也能为产妇提供健康舒适的待产环境。徒手扩张宫颈能刺激垂体后叶增加内源性催产素和前列腺素合成而加强宫缩，明显缩短产程，使胎儿尽快脱离高危母体环境。对于先露位棘下，宫颈口松、软、薄者尤其经产妇，宫颈不易裂伤，不但胎儿娩出快，而且获得极佳效果。本文结果显示，经过多种措施综合干预，产妇活跃期、第二产程时间明显缩短，活跃期宫口开大速度及胎头下降速度明显加快，手术产率及新生儿窒息率降低，表明综合干预对高危孕妇具有特殊意义。因为此时孕妇及胎儿均处于高危状态下，尽早结束妊娠是保证母婴安全的唯一方法，此措施安全、易行、有效，宜于推广。