汤琳民，楼娟花，胡瑱臻



ICU医院获得性肺炎感染病原菌耐药性及危险因素分析

汤琳民，楼娟花，胡瑱臻

丽水市人民医院重症医学科，浙江 丽水 323000

[摘要]目的探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)感染病原菌特点及其耐药性，分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素，为临床治疗HAP提供依据。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料，分析其病原菌分布、主要病原菌耐药性，单因素及多因素Logistic回归分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素。结果405例ICU住院患者发生HAP 146例，感染率为36.05%，共检出病原菌184株，其中革兰阴性菌、阳性菌、真菌各125、48、11株，各占67.93%、26.09%、5.98%；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素的耐药率较低；单因素及多因素Logistic回归分析发现，应用镇静药物、入ICU时间>7 d、入ICU前后进行手术是ICU住院患者发生HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论ICU HAP患者感染病原菌较广，发生HAP的相关危险因素较多，需采取相应措施，合理选用抗菌药物，以降低耐药率及医院感染率。

[关键词]ICU；医院获得性肺炎；耐药性；危险因素

0　引言

ICU住院患者多为危重症者，由于本身免疫力低及常伴严重基础疾病，易发生感染[1-2]，医院获得性肺炎(HAP)为常见的医院感染，是导致ICU患者死亡的主要原因[3-4]，本文回顾性分析2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料，探讨ICU HAP感染的病原菌特点及其耐药性，分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素，为临床治疗HAP提供依据。

1　临床资料与方法

1.1临床资料收集2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料，发生HAP 146例，HAP患者均符合1999年中华医学会呼吸病分会制订的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的相关标准。其中男223例，女182例，年龄35～76岁，平均(55.86±6.47)岁。