谭胜林



儿童股骨干骨折应用中医正骨分期治疗的临床观察

谭胜林

湖南省安化县中医医院骨科(安化 413500)

摘要：目的对应用中医正骨分期疗法对患有股骨干骨折疾病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有股骨干骨折疾病的患儿88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用传统中医整骨疗法对对照组患儿实施治疗；采用儿童股骨干骨折应用中医正骨分期治疗的临床观察对治疗组患儿实施治疗。结果治疗组患儿股骨干骨折治疗总时间和骨折愈合总时间明显短于对照组；股骨干骨折疾病治疗效果明显优于对照组；股骨干骨折治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用中医正骨分期疗法对患有股骨干骨折疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：中医正骨分期;股骨干骨折;儿童;治疗

儿童股骨干骨折疾病多数情况下多由于直接或间接外力因素而导致发病，目前对该疾病患儿在临床上多数情况下主张进行保守治疗，且治疗方法多样，皮肤牵引或骨牵引加夹板外固定是两种较为常用的方法[1]。中医正骨分期疗法是较可行的一种治疗方法，在基层医院较为常用[2]。本次对患有股骨干骨折疾病的患儿应用中医正骨分期疗法治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年9月—2014年9月在我院就诊的患有股骨干骨折疾病的患儿88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中男性患儿25例，女性患儿19例；患儿年龄4～12岁，平均年龄(6.7±1.8)岁；股骨干骨折发病时间1～19小时，平均发病时间(4.1±0.5)小时；左侧骨折患儿18例，右侧骨折患儿26例；治疗组中男性患儿24例，女性患儿20例；患儿年龄4～13岁，平均年龄(6.6±1.9)岁；股骨干骨折发病时间1～17小时，平均发病时间(4.2±0.4)小时；左侧骨折患儿19例，右侧骨折患儿25例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法采用传统中医整骨疗法对对照组患儿实施治疗，不对病情进行明确具体的分期，对患儿的患侧下肢实施皮肤牵引或骨牵引处理，根据患儿的实际年龄选好相对的牵引治疗角度，如果选择进行皮肤牵引，粘胶布则应选在骨折端上3cm处的位置，膝部采用胶布进行塑形，夹板的下部位置应该到裸部上3cm的位置，加用前后侧、内外侧夹板实施固定处理，早期的牵引力水平应该占患儿实际体重水平的1/6。采用儿童股骨干骨折应用中医正骨分期治疗的临床观察治疗组患儿实施治疗：① 肿胀期：通常指的是骨折后的1～6天，对患儿的下肢实施皮肤牵引或骨牵引处理，方法与对照组相同。② 复位期：通常指的是骨折后的7～10天，保持皮肤完整性、没有任何损伤和水泡等病理学变化出现，解决骨折端短缩移位的问题，根据移位的方向，实施手法复位处理，然后再加用前侧、内外侧夹板，及棉花实施包扎固定处理。③ 定形期：通常指的是骨折后11～17天，应该使骨折对线充分对位，进一步促进骨折的愈合，并给予积极的治疗[3]。

1.3治疗效果评价方法无效：股骨干骨折症状没有减轻，行走、生活能力仍然异常；有效：股骨干骨折症状明显减轻，行走、生活能力有显著改善，但没有恢复正常或达到伤前状态；临床治愈：股骨干骨折症状基本消失，行走、生活能力恢复正常，或达到伤前水平[4]。

1.4观察指标选择两组股骨干骨折治疗总时间和骨折愈合总时间、股骨干骨折疾病治疗效果、股骨干骨折治疗期间出现不良反应的人数等作为观察指标。

2　结果

2.1股骨干骨折疾病治疗效果应用传统中医整骨疗法治疗后对照组股骨干骨折疾病治疗总有效率为70.5%；应用中医正骨分期疗法治疗后治疗组股骨干骨折疾病治疗总有效率为90.9%。该项观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患儿股骨干骨折疾病治疗效果比较　(例，%)

2.2股骨干骨折治疗总时间和骨折愈合总时间对照组患儿股骨干骨折共计治疗(19.67±3.50)d，治疗后(106.37±12.24)d骨折完全愈合；观察组患儿股骨干骨折共计治疗(15.26±2.05)d，治疗后(81.12±10.53)d骨折完全愈合。两项观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。

2.3股骨干骨折治疗期间出现不良反应的人数应用传统中医整骨疗法治疗期间对照组中9例患儿出现不良反应，应用中医正骨分期疗法治疗期间治疗组中1例患儿出现不良反应。该项指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。

3　讨论

儿童股骨干骨折疾病的治疗的应该以非手术方案为主，这一观点在临床上已经得到公认，而患儿的年龄不同、骨折发生的部位不同，在治疗过程中所选择的牵引方式也应该有一定的差异，这也是目前临床上的一个普遍性观点，但对具体的骨折疾病患儿而言，其所接受的牵引治疗方式，还应该根据具体的情况而定[5]。

应用中医正骨分期疗法对患有股骨干骨折疾病的患儿实施治疗的时候必须注意以下几大问题:① 防止发生过度牵引现象。开始牵引操作的时候，重量应该保持在患儿体重水平的1/6左右为宜，在治疗的前3天内均应该采用床边摄X线片方式进行检查，病理学重叠改变一旦得到有效纠正之后，就应该将牵引的重量减轻至患儿实际体重水平的1/10～1/9之间。② 对成角畸形现象进行及时的纠正，可通过对小夹板压垫及牵引架的实际角度进行调节，以达到对成角畸形病理学改变进行纠正的目的，骨折发生的位置越靠上，则在治疗过程中牵引架的角度就应该越大。③ 在钻入骨圆针操作的实施后，应该对进针点进行仔细的选择，一定要保证与骨筋线之间的距离在1 cm以上，防止骨髓受到任何损伤，对患儿机体的生长发育造成不良影响。总之，在应用中医正骨分期疗法对患有股骨干骨折疾病的患儿实施治疗的时候只要进行密切的观察，对病情采取及时有效的措施进行处理，完全可以预防各类并发症在该类骨折疾病治疗期间发生[6]。

应用中医正骨分期疗法对患有股骨干骨折疾病的患儿实施治疗优于常规疗法的主要原因是，更加充分的结合了该类骨折疾病患儿在不同时期的特点，因此可以使治疗更有针对性性，使治疗效果在最大程度上得以提高，达到事半功倍的效果，为缩短治疗时间，患肢功能的迅速恢复打下更加坚实的基础。

参考文献

[1]卢宝勤,景玉玺,冯仓怀,等.中西医结合治疗股骨干骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,23(1):287-289.

[2]李康华,赵瑞波,张亚平,等.可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例[J].实用骨科杂志,2013,14(2):284-285.

[3]孟利锋,申宪军,赵启.两种手术方法带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折[J].青岛医药卫生,2011,15(3):157-158.

[4]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].2版.北京:人民军医出版社，2011:686.

[5]吉士俊，潘少川，王继孟.小儿骨科学[M].济南:山东科学技术出版社，2010:554.

[6]陈权，刘正全，张德文，等.儿童股骨干骨折1004例临床分析[J].骨与关节损伤杂志，2011,16(4):268-269.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.034

文章编号：1003-8914(2016)-11-1592-02

收稿日期：(本文校对：夏新权2014-00-00)

Clinical Observation on the Application of TCM Orthopedics and Traumatology Stage Therapy in Pediatric Femoral Shaft Fractures

TAN Shenglin

(Department of Orthopedics, Anhua County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hunan, Anhua 413500, China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of TCM orthopedics and traumatology stage therapy in people with femoral shaft fractures in children. Methods88 cases of children in our hospital with femoral shaft fractures were randomly divided into control group and treatment group, with 44 cases in each group average. The control group used TCM osteopathy. The treatment group used TCM orthopedics and traumatology stage therapy. ResultsThe total time and total fracture healing time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, the therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group, and adverse events of the treatment group were significantly less than those of the control group. ConclusionTCM Traumatology stage therapy for people with femoral shaft fractures in children had significant clinical effect.

Key words：TCM orthopedics and traumatology stage therapy; Femoral shaft fractures; Children; Treatment