肖爵贤　沈亚徐　吕世刚　张　焱　祝新根　程祖珏

(南昌大学第二附属医院神经外科，江西　南昌　330006)



老年大型、巨大型脑膜瘤的围术期处理

肖爵贤沈亚徐吕世刚张焱祝新根程祖珏

(南昌大学第二附属医院神经外科，江西南昌330006)

大型脑膜瘤；围术期；并发症

随着我国进入老龄化社会及临床检查技术的发展，老年人脑膜瘤患病率及检出率正逐渐增加〔1〕。老年人因自身特点，就诊时往往颅内已出现直径在4.5 cm以上的大型、巨大型脑膜瘤〔2〕，且老年患者常合并有基础性疾病，增加了手术难度及临床救治率，针对我科2004年2月至2014年2月共收治67例的老年(≥65岁)大型、巨大型脑膜瘤手术患者，就其围术期的处理予以总结分析。

1　资料与方法

1.1临床资料本组67例患者中男30例，女37例；年龄≥65岁，80岁以上2例；病程为3个月～20年；临床表现：头痛46例，癫痫发作6例，肢体运动、感觉障碍10例，呕吐7例，反应迟钝2例，视力、视野改变3例。所有病例经CT和MRI测量显示其最大径均>4.5 cm，术后病理检查均证实为脑膜瘤。2004年2月至2008年2月患者为A组共21例；2008年3月至2014年2月为B组共46例。

1.2影像学检查术前67例均行头颅CT或MRI检查：肿瘤位于凸面36例，大脑镰旁13例，矢状窦旁11例，蝶骨嵴3例，鞍区3例，侧脑室1例；肿瘤瘤体大小为6 cm×5 cm×4.5 cm～12 cm×7 cm×9 cm。

1.3术前情况本组患者中43例(64.2%)术前存在一种或多种基础疾病，见表1。

1.4手术方法所有患者均在显微镜下开颅行肿瘤切除术，根据肿瘤位置而选择不同的手术入路：大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤行肿瘤边缘相应部位的略大骨窗开颅；蝶骨嵴、鞍区脑膜瘤行翼点、额下、额外侧入路。