谢　瑜　罗惠民

(云南省第一人民医院肾内科，云南　昆明　650032)



非透析的慢性肾脏病患者肱踝脉搏波传导速度的影响因素

谢瑜罗惠民

(云南省第一人民医院肾内科，云南昆明650032)

目的观察非透析的慢性肾脏病(CKD)患者肱踝脉搏波传导速度的改变及影响因素。方法选取CKD非透析患者376例(其中非糖尿病患者232例，糖尿病患者144例)，健康对照组为同期健康体检人群33例,留取空腹血标本检测尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C(CysC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)。并以动脉硬化诊断仪检测肱踝脉搏波传导速度(baPWV)。应用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)，根据CKD分期将非糖尿病患者和糖尿病患者各分为五组：CKD1期(GFR≥90 ml/min);CKD2期(GFR 60～89 ml/min)；CKD3期(GFR 30～59 ml/min)；CKD4期(GFR 15～29 ml/min)；CKD5期(GFR<15 ml/min)。结果①糖尿病患者组及非糖尿病患者组患者的收缩压、脉压、肱踝脉搏波传导速度明显高于对照组(P<0.005)，CKD1～5期，糖尿病组baPWV均明显高于非糖尿病组及健康对照组。②随着GFR降低，糖尿病组及非糖尿病组baPWV呈现显著的逐级增长的趋势(P<0.001)。③多因素逐步回归分析显示收缩压、舒张压、eGFR、CysC是baPWV的独立决定因素。结论①非透析的CKD患者中糖尿病患者baPWV高于非糖尿病患者及健康对照人群，其动脉硬化发生时间早；②随着肾损伤的加重，baPWV亦呈现显著的逐级增长的趋势，baPWV是非透析的CKD患者动脉硬化的有效预测指标；③eGFR、收缩压、舒张压是非透析的CKD患者动脉硬化主要的独立影响因素；CysC也是非透析的CKD动脉硬化的独立影响因素，但其水平对大血管病变的影响及其机制还应进行进一步的研究。

慢性肾脏病；非透析；动脉僵硬度；肱踝脉搏波速度

慢性肾脏病(CKD)发病率持续升高，成为严重影响人类健康的疾病之一，给社会、家庭经济均带来了沉重的负担。CKD患者是发生心血管疾病(CVD)的高危人群〔1〕，患者死亡的重要原因是由于动脉硬化所导致的，其中动脉粥样硬化(AS)是最常见的类型，动脉弹性功能的减退已经成为CVD危险的重要标志〔2〕。因此早期发现血管病变，评估大动脉僵硬度至关重要。近年来越来越多地采用脉搏波传导速度(PWV)尤其是肱踝脉搏波传导速度(baPWV)检测技术筛查CVD高危人群。目前有关CKD非透析患者动脉弹性功能的研究，尤其是糖尿病患者与非糖尿病患者大动脉弹性功能的比较研究较少。以baPWV作为检测大动脉僵硬……