杜艳雪　李　佳　朱保月　苏晓阳

(衡水市哈励逊国际和平医院急诊科,河北　衡水　 053000)



还原型谷胱甘肽治疗老年急性有机磷中毒的效果及对肝功能的保护作用

杜艳雪李佳朱保月苏晓阳

(衡水市哈励逊国际和平医院急诊科,河北衡水 053000)

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)在急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗效果及对肝功能的保护作用。方法老年AOPP患者74例随机分为两组，对照组给予阿托品配伍解磷定，观察组在此基础上加还原型GSH。结果观察组治疗总有效率(92.50%)明显高于对照组(67.65%)(χ2=7.40，P=0.007)；观察组治疗7 d后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显低于入院时(P<0.05)，观察组治疗7 d后ALT、AST和γ-GT明显低于对照组(P<0.05)；观察组血中白细胞(WBC)(t=4.005，P<0.001)、肿瘤坏死因子(TNF)-α(t=6.542，P<0.001)、白细胞介素(IL)-6(t=2.580，P=0.012)及IL-18(t=3.353，P=0.001)水平明显低于对照组(P<0.05)；观察组血清中IL-18与ALT(r=0.332，P=0.036)、γ-GT(r=0.395，P=0.012)及WBC(t=0.573，P=0.001)均呈现显著的正相关。结论还原型GSH对AOPP治疗效果较好，可以有效降低有机磷农药对肝脏的损伤和炎症反应。

还原型谷胱甘肽；有机磷农药中毒；肝功能；白细胞介素

急性有机磷中毒(AOPP)常见的摄入途径有口服、经呼吸或皮肤黏膜〔1，2〕。临床上主要表现为胆碱能神经兴奋及危象，患者多出现为呼吸道大量腺体分泌，呼吸衰竭及心肌缺血性损害等严重症状〔3〕。AOPP患者多伴有肝功能受损〔4〕。本研究主要分析还原型谷胱甘肽(GSH)在AOPP患者中治疗效果及治疗前后肝功能、血清炎症因子等变化。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年1月至2014年12月我院老年AOPP患者74例，随机分为观察组40例，男16例，女24例；平均年龄(64.72±3.61)岁；中毒农药种类：甲胺磷21例，敌敌畏11例，乐果8例；吸烟19例，饮酒14例；体质指数(BMI)(25.08±2.45)kg/m2。对照组34例，男11例，女23例；平均年龄(62.94±2.53)岁；中毒农药种类：甲胺磷15例，敌敌畏13例，乐果6例；吸烟10例，饮酒15例，BMI(24.37±2.13)kg/m2。两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法入院时均给予洗胃、导泻、补充电解质，重症患者给予吸氧等对症治疗。按……