张望平　祝胜美

(嘉兴市妇幼保健院麻醉科，浙江　嘉兴　314000)



妇科腹腔镜术中反比通气对老年患者肺功能及肺泡炎症因子的影响

张望平祝胜美1

(嘉兴市妇幼保健院麻醉科，浙江嘉兴314000)

目的探讨妇科腹腔镜手术中反比通气对老年患者肺功能及肺泡炎症因子的影响。方法将120例老年患者随机分为对照组和实验组，每组60例，全身麻醉后建立CO2气腹时，实验组采用潮气量(VT=8 ml/kg)，呼吸频率(RR=12次/min)吸呼比为2∶1；对照组吸呼比为1∶2，观察记录麻醉前5 min(T0)、气腹开始前2 min(T1)、气腹后60 min(T2)及气腹解除后5 min(T3)不同时刻的血流动力学指标，呼吸道压力峰值(Peak)，呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)，同时测量气腹后60 min(T2)的动脉血气。计算肺的顺应性(CL)。用纤维支气管镜采集气腹后60 min时支气管肺泡灌洗液并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-8水平变化。结果反比通气能明显降低气道压峰值，提高动脉血氧分压(PaO2)，增加肺的顺应性，但动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和pH与对照组比较无显著差异(P>0.05)。观察组TNF-α、IL-6、IL-8的浓度显著减少。结论反比通气可有效降低妇科腹腔镜术老年患者机械通气时气道峰压，促进氧合，增加肺的顺应性，减少炎性因子的释放。

反比通气；妇科；腹腔镜术；炎症因子

老年引起的呼吸系统的改变主要是呼吸储备功能显著降低，气体交换受限。同时对缺氧及高二氧化碳增加通气反应的作用减弱，容易导致呼吸系统并发症。腹腔镜手术引起的一系列病理生理改变，再加上妇科腹腔镜手术要求极低头低位，使呼吸道压力峰值(Peak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)增加更为明显，较易引起各种气压伤或潜在并发症。反……