窦广仙　孙光斌

(天津市塘沽区第五中心医院中心内镜，天津　300450)



2012～2015年中老年上消化道穿孔患者营养状态及营养风险

窦广仙孙光斌

(天津市塘沽区第五中心医院中心内镜，天津300450)

目的探讨中老年上消化道穿孔患者营养状态及营养风险。方法选择接受手术治疗的中老年上消化道穿孔患者122例。调查所有患者在入院后次日晨间以及出院时的营养状态，并视情况给予肠内、外营养。利用营养风险筛查2002(NRS2002)评分表进行营养风险筛查，比较不同年龄患者的营养状态，有无营养风险患者的营养支持率，分析营养支持对患者预后的影响。结果经NRS2002筛查，122例中老年上消化道穿孔患者中，营养正常52例，营养风险40例，营养不足30例。且≥60岁的患者有营养风险的比例显著高于<60岁者，营养正常的比例显著低于<60岁者(P<0.05)。实施营养支持治疗的患者33例，其营养状态的改善时间、住院时间、住院费用以及并发症的发生率(包括出血、感染及吻合口梗阻等)较无营养支持者更低(均P<0.05)。营养风险组的肠内营养、肠外营养以及肠内、外营养的支持率显著高于无营养风险组(P<0.05)。结论主动筛查中老年上消化道穿孔患者的营养状态及营养风险，并给予合理的营养支持，对患者的康复预后具有积极的促进作用，值得推广。

上消化道穿孔；营养风险筛查

发生上消化道穿孔时的初期临床症状并不明显，待病情严重时才进行治疗〔1〕。部分中老年上消化道穿孔患者自身营养状态欠佳，存在一定营养风险，对手术治疗效果及预后有一定影响〔2〕。本文探讨中老年上消化道穿孔患者手术治疗后的营养状态及营养风险筛查。

1　资料和方法

1.1临床资料2012年8月至2015年9月在我院接受手术治疗的上消化道穿孔患者122例，男79例，女43例；年龄33～86〔平均(62.6±2.8)〕岁，<60岁58例，≥60岁64例；体重指数(BMI)16～24 kg/m2，平均(20.4±2.2)kg/m2。纳入标准〔3〕：(1)所有患者的症状均符合WHO关于上消化道穿孔的相关诊断标准；(2)具有手术适应证；(3)年龄>30岁。排除标准：(1)其他种类的消化道疾病；(2)恶性肿瘤；(3)血液类疾病。

1.2研究方法调查所有患者在入院后次日晨间以及出院时的营养状态，利用营养风险筛查2002(NRS2002)评分表进行营养风险筛查，评分包含营养状态的评分(总分3分)，年龄评分(超过70岁加1分)，疾病严重程度的评分(总分3分)。……