郑莉莎　宋春丽　赵　婧

(大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁　大连　116044)



2型糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉斑块及内中膜厚度与事件相关电位P300变化的相关性

郑莉莎宋春丽赵婧

(大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁大连116044)

目的探讨糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉硬化与事件相关电位P300变化的相关性。方法年龄60～65岁的糖尿病患者300例和健康志愿者300例作为研究对象，空腹采集静脉血进行同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐测定，采用颈动脉超声检测颈动脉斑块及内中膜厚度(IMT)，并进行P300检测。结果糖尿病组患者空腹血糖(FPG)、Hcy和hs-CRP均高于对照组(P<0.05)。糖尿病组患者中227例检出颈动脉粥样硬化斑块，检出率占75.7%，检出率明显高于对照组(47例，15.7%，P<0.05)。糖尿病组患者中颈动脉平均斑块数为(2.1±1.3)个高于对照组〔(0.4±0.4)个，P<0.05〕。糖尿病组患者平均IMT(1.15 ±0.61)mm明显大于对照组(0.8 ±0.91)mm。糖尿病患者中有颈动脉斑块的患者P300潜伏期明显长于无颈动脉斑块患者(P<0.05)，而与非糖尿病有颈动脉斑块患者相比差异不明显，其波幅也明显低于无颈动脉斑块患者和对照组中颈动脉斑块患者(P<0.05)。糖尿病患者血浆Hcy水平与颈动脉粥样斑块检出(r=0.279，P<0.05)和IMT(r=0.453，P<0.05)均呈正相关。多元逐步回归分析表明Hcy水平是IMT增厚的独立因素(OR值为1.98，95%CI1.23～7.32，P<0.05)。P300的潜伏期与糖尿病患者的Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈正相关(r=0.298，r=0.304，r=0.351；均P<0.05)；而P300的波幅与FPG水平、Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈负相关(r=-0.423，r=-0.294，r=-0.313，r=-0.264；均P<0.05)。结论糖尿病患者存在高Hcy血症，颈动脉斑块检出率和IMT高于对照组，Hcy水平是IMT增厚的独立危险因素，高Hcy血症和IMT增厚均与糖尿病患者发生认知功能障碍有关。

糖尿病；同型半胱氨酸；颈动脉硬化；事件相关电位

目前中国的糖尿病患者已超过9 600万，糖尿病患者中2型糖尿病(T2DM)所占的比例约为95%。糖尿病患者常合并存在同型半胱氨酸(Hcy)的异常和颈动脉粥样硬化〔1〕。神经心理学研究表明认知损害可能与Hcy代谢失衡有关，同时有研究显示颈动脉硬化会也导致认知功能障碍，甚至该类患者的认知功能障碍可以发生在其他临床症状出现之前。事件相关电位P300广泛应用于神经心理认知功能障碍的研究。事件相关电位P300起源的中心区域是大脑联合区、大脑边缘系统、大脑皮层下核团、脑干和小脑等众多区域，这些区域综合参与功能信息的处理〔2〕。也有研究认为P300神经电活动乃是基于额叶和海马在时间、空间累积的相互作用。目前认为，P300潜伏期延长可作为临床预测早期认知减退的依据〔2〕。……