袁清茹　刘莉娟　王晋华　赵明中　余　娟

(郑州市第九人民医院心脏中心，河南　郑州　450053)



慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白与心脏结构功能的关系及对预后的影响

袁清茹刘莉娟王晋华1赵明中余娟

(郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州450053)

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心脏结构功能的关系及对预后的影响。方法随机选取该院2013年4月至2014年11月住院治疗的CHF患者102例，根据患者入院第1天的血清cTnI浓度分为阳性组(cTnI≥0.5 μg/L)和阴性组(cTnI<0.5 μg/L)，分析两组心脏功能指标，采用单因素和多因素分析探索住院期间和随访3个月内不良心脏事件发生的影响因素。结果阳性组的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及脑钠肽(BNP)水平均显著高于阴性组(P<0.05)，左心室射血分数(LVEF)显著低于阴性组(P<0.05)；血清cTnI浓度与LAD、LVEDD及BNP均呈正相关(r=0.190、0.362、0.502，P<0.05)，与LVEF呈负相关(r=-0.203，P<0.05)；阳性组住院期间死亡、顽固性心衰及复合终点的发生率显著高于阴性组(P<0.05)，随访3个月内再入院率和复合终点发生率均显著高于阴性组(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，血清cTnI浓度为住院期间和随访3个月内不良心脏事件发生的危险因素(P<0.05)。结论CHF患者血清cTnI浓度与心脏结构功能密切相关，随着血清cTnI浓度升高，心脏结构功能逐渐下降，且血清cTnI可作为CHF患者预后不良的一个独立危险因素。

心肌肌钙蛋白；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(CHF)的临床表现与左右两侧心室或心房受累密切相关，可引起患者多种系统损伤甚至死亡〔1，2〕。血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)为可反映心肌损伤高灵敏感、高特异度的生化标志物，多应用于急性心肌梗死、冠心病等心血管疾病的诊疗中〔3，4〕。本文旨在探究血清cTnI在CHF患者中评估心脏功能及预后的作用。

1　资料与方法

1.1对象参照美国心力衰竭的诊断标准〔5〕，随机选取我院2013年4月至2014年11月住院治疗的CHF患者102例，均经临床症状、X线、心电图和超声心动图确诊，排除急性冠脉综合征、急性心包炎、急性脑梗死、急性心肌炎、肺动脉栓塞、主动脉狭窄、肥厚性心肌病、败血症等疾病。其中男52例，女50例，年龄25～83岁，平均(65.27±14.29)岁；其中扩张型心肌病35例、缺血性心肌病20例、高血压性心脏病47例；NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级50例，Ⅲ～Ⅳ级52例。所有研究对象及其家属均知晓本次研究并签署知情同意书，本次研究获得伦理委员会认可。根据患者入院第1天的血清cTnI浓度分为阳性组(cTnI≥0.5 μg/L)和阴性组(cTnI<0.5 μg/L)，阳性组51例，男28例，女23例，平均年龄(64.50±13.10)岁，平均病程(8.56±2.37)个月，糖尿病病史40例，高血压病史36例，住院时间(11.50±5.48)d，血Na+(140.22±9.84)mmol/L，血K+(3.60±0.87)mmol/L；阴性组51例，男26例，女25例，平均年龄(65.16±13.96)岁，平均病程(8.29±2.40)个月，糖尿病病史38例，高血压病史40例，住院时间(9.87±3.67)d，血Na+(138.56±9.61)mmol/L，血K+(3.62±0.65)mmol/L。两组年龄、性别等一般资料比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。……