郭环宇　胡细连　曾文平　许雅萍　沈法荣

(浙江大学附属第一医院老年病科，浙江　杭州　310009)



老年冠心病患者PCI术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响及其与CYP2C19*2基因多态性的相关性

郭环宇胡细连1曾文平2许雅萍3沈法荣2

(浙江大学附属第一医院老年病科，浙江杭州310009)

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响及其与CYP2C19*2基因多态性的相关性。方法选择行PCI术后老年冠心病患者302例作为研究对象，PCI术后1个月根据中医辨证分型分为气虚血瘀型(观察组，121例)和非气虚血瘀型(对照组，181例)。通过动态心电图(AECG)检测是否存在无症状心肌缺血(SMI)；比较两组患者临床资料、抗栓疗效与CYP2C19*2基因型分布。结果两组患者的年龄、性别、合并高血压的比例差异显著(P均<0.05)；两组的SMI与非SMI 比例无显著差异(P>0.05)；观察组的最大血小板聚集率、血浆血管性假血友病因子高于对照组(P均<0.05)；观察组CYP2C19*2 GA+AA基因型(弱代谢型)所占比例明显高于对照组(P<0.05)；多因素Logistic回归分析提示，性别、CYP2C19弱代谢型是气虚血瘀证的危险因素，女性患者、CYP2C19*2基因突变型患者在PCI术后更易出现气虚血瘀证。结论老年冠心病患者PCI术后气虚血瘀证患者存在血管内皮损伤及血小板活化，气虚血瘀证和CYP2C19*2基因型突变有关，这种表现在女性患者中更有意义。

冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；气虚血瘀证；抗栓治疗；CYP2C19*2基因多态性

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后进行有效的药物抗栓治疗可减少对心肌组织的损伤，预防再狭窄的发生，并预防植入支架内血栓形成，可降低PCI术后患者的死亡率〔1,2〕。近年来，虽然药物抗栓治疗的方法不断改进，但PCI术后仍有一部分患者会出现支架内血栓形成及再狭窄发生等并发症，因而研究PCI术后影响药物抗栓疗效的因素及其药物基因组学机制具有重要的临床应用价值〔3,4〕。在祖国传统医学理论中，冠心病属于本虚标实，虚实夹杂，PCI术后并发症的病机为气虚血瘀，而气虚血瘀又是冠心病的基本病理变化。……