◆龚伟伟　业海燕　肖雨龙



临床路径弹性管理对医护人员依从性影响的研究*

◆龚伟伟业海燕*肖雨龙

【摘要】以医护人员依从性为研究重点，比较了两种临床路径管理模式(弹性管理模式和普通管理模式)对不同层次医护人员依从性的影响程度。研究表明，临床路径弹性管理模式能有效强化医护人员的依从性，特别是低年资医护人员的依从性。临床路径管理应聚焦临床医护一线人员依从性，不断优化路径管理模式，顺应临床工作实际，弹性管理，收放结合，最大程度地发挥临床路径的效能。

【关键词】临床路径；弹性管理；依从性

First-author's addressNanjing Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu, 210006，China

2013年，国家卫生计生委在临床路径管理三年目标中指出，三级甲等综合医院临床路径完成比例要逐步达到50%，并要逐步建立以医疗服务量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制，不断完善绩效考核制度，提高临床路径工作质量[1]。医务人员路径依从性是指医务人员对开展的临床路径管理的主观认可度和临床路径管理执行程度。依从性低主要存在以下原因[2-5]：(1)主观原因。如思想不够重视，认为限制临床思维，降低收入等；(2)客观原因。如路径设置机械繁琐，数据难以有效利用等；(3)其它原因。如硬件设施不完善，信息化水平不高，无法有效监管等。

目前，临床路径管理多为基于HIS或EMR系统上的流程管理，即一旦触发路径，其用药、检查、治疗、护理只可按照一种流程运行，导致变异率高，医师依从性差，路径运行质量低下。……