王敬茶 魏晓丽 吕新翔 张金锁



石膏样毛癣菌致皮肤癣菌肉芽肿一例

王敬茶 魏晓丽 吕新翔 张金锁

患者，男，47岁。右手浸润性鳞屑性斑块2年，上覆脓疱、血痂。皮肤病理示感染性肉芽肿，真菌培养见石膏样毛癣菌。诊断为皮肤癣菌肉芽肿。口服伊曲康唑200 mg，每日2次，3周后明显好转。

石膏样毛癣菌； 皮肤癣菌肉芽肿

临床资料 患者，男，47岁，石料厂工人。因右手背皮损2年，加重1个月来我院就诊。2年前无明显诱因右手食指伸侧出现一米粒大红色丘疹，无明显自觉症状，皮疹逐渐增多，波及右手中指伸侧、右手背，在当地私人诊所外用药膏（具体不详）无效。之后未治疗，皮损逐渐增大融合形成红色肿块，上覆白色鳞屑。1个月前无诱因红色肿块上出现米粒大脓疱，局部破溃伴疼痛，遂来我院。既往体健，无糖尿病病史，无外伤史，无动物接触史，家族中无类似疾病史。查体：右手食指指甲甲板增厚、灰褐色，右手食指、中指伸侧带状1.5 cm×5 cm红色界清的鳞屑性斑块，右手背3 cm×5 cm椭圆形鳞屑性浸润性红斑块，境界清楚，相互连接融合，其上散在米粒大脓疱，表面有破溃、脓性分泌物、血痂，局部有压痛，右前臂可见散在米粒大红色丘疹（图1）。实验室检查：皮肤组织病理示感染性肉芽肿改变（图2），组织块真菌培养阴性，刮取皮损表面鳞屑真菌镜检可见菌丝，真菌培养示石膏样毛癣菌（图3），显微镜下观察可见大量菌丝和孢子（图4），毛发穿孔试验（+），分泌物做细菌培养示粘质沙雷菌感染。结合临床特点及实验室检查，诊断为皮肤癣菌肉芽肿继发细菌感染，病原菌为石膏样毛癣菌。……