刘 丹田洪青



环孢素治疗慢性光化性皮炎一例

刘 丹☆田洪青

临床资料 患者，男，68岁。因头面部及双手背红斑半年，伴痒就诊于我院。患者半年前头面部、双手背于光照后出现水肿性红斑，并散在分布暗红色丘疱疹，自觉瘙痒，当地医院给予口服中药（具体药物不详）4个月，病情无明显缓解。后服用地塞米松（最大剂量为4.5 mg/d）半个月，头面部及双手背皮疹减轻。1年前患糖尿病，一直服用降糖药（阿卡波糖及二甲双胍）治疗，血糖控制在正常范围。

皮肤科检查：头面部暴露部位弥漫性红斑肿胀，表面附有少量鳞屑，并可见毛细血管扩张（图1），双手背境界不清，红斑脱屑，皮肤角化皲裂（图2）。

实验室检查：斑贴试验，甲醛、重铬酸钾、芳香混合物、对苯类混合物、卡巴混合物为阳性；光斑贴试验，UVA-MED 4.5 J/cm2（正常≥20 J/cm2），UVBMED 4.8 MJ/cm2（正常≥23 MJ/cm2）。血常规、肝功、肾功均正常。组织病理检查：表皮角化不全，棘层轻度增厚，表皮嵴增宽、伸长；真皮血管周围淋巴细胞浸润，并可见少量浆细胞。诊断：慢性光化性皮炎。

治疗：口服环孢素100 mg，日2次，疗程为20天。局部外用糖皮质激素。20天后头面部皮损及瘙痒基本消失（图3），双手背遗留色素沉着（图4），复查肝肾功正常，血压正常。

讨论 慢性光化性皮炎是一组以慢性光敏感为特征的病谱性疾病，病因不明［1］。本病好发于50～70岁男性，75%病例伴有接触性皮炎和光接触性皮炎，可在光敏感发生之前出现；约15%患者有湿疹史［1］。

慢性光化性皮炎的治疗比较困难［2］。在生活中要注意严格避光，尽可能避免接触含过敏原及光敏物质的物品和药物。……