罗小庆，唐秋华，周如英

(广东省中山市坦背医院手足外科，广东 中山　528000)



短篇

单侧动脉吻合结合甲床切开治疗Ⅲ型指尖离断

罗小庆，唐秋华，周如英

(广东省中山市坦背医院手足外科，广东 中山528000)

摘要：目的观察吻合单动脉的Ⅲ型指尖离断再植的疗效。方法对57 例85 指Ⅲ型指尖离断进行再植，其中男33 例，女24 例；年龄3～49 岁，平均26 岁。85 指均为完全断指。指别：拇指17个，示指25个，中指18个，环指14个，小指11个。仅吻合单动脉，按潘达德提出的断指再植功能评定结果。结果本组57 例85 指共成活80 指，成活率达到94.1%。术后33 例获随访6～36个月，平均18个月。按潘达德提出的断指再植功能评定标准评定，优18 例，良10 例，可3 例，差2 例，优良率84.8%。结论在Ⅲ型指尖离断再植中吻合单动脉是可以选择的有效的方法。

关键词：指；再植；动脉；显微外科

甲根以远的指尖离断伤在临床上多见。根据章伟文等[1]报道手指末节血管神经的应用解剖，Ⅲ型是指指腹螺纹中心以远的指尖离断，此平面的端指动脉为分枝，动脉直径在0.1～0.3 mm，指腹静脉0.15～0.3 mm，此离断平面指腹静脉寻找往往困难。我们采用在无可吻合的指腹静脉的情况下吻合1条动脉，自2005年5月至2015年5月对57 例85 指指尖离断进行再植，取得了比较满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组57 例，男33 例，女24 例；年龄3～49 岁，平均26 岁。共85 指，均为完全断指。指别：拇指17个，示指25个，中指18个，环指14个，小指11个。机器挤压伤21 例，切割伤26 例，撕脱伤10 例。手术在伤后1～6 h进行。

1.2手术方法臂丛麻醉后在手术显微镜下清创，仔细寻找指尖部动脉。……