乔　娜,李筱梅

(郑州大学第二附属医院妇产科　450014)



早发型重度子痫前期病例分析

乔娜,李筱梅△

(郑州大学第二附属医院妇产科450014)

目的探讨早发型重度子痫前期的病例特点及妊娠结局。方法回顾分析2013年3月至2015年3月郑州大学第二附属医院收治的89例单胎早发型重度子痫前期患者(试验组)、同期110例晚发型重度子痫前期患者(对照组)，比较两组患者相关病史资料、辅助检查结果、孕产妇并发症发生率、围生儿并发症发生率。结果试验组孕产妇及新生儿住院时间、孕产妇并发症发生率及围生儿并发症发生率、死亡率、腹腔积液及眼底改变发病率及严重程度高于对照组(P<0.05)，眼底改变程度与疾病严重程度呈正比；试验组围生期保健率低于对照组(P<0.05)；试验组脐动脉S/D值升高率高于对照组(P<0.05)；S/D值与新生儿出生体质量呈负相关(sig=0.000,r=-0.984)；“是否围生期保健”是试验组孕产妇严重并发症发生的独立危险因素(B=1.266,OR=3.546,sig=0.001，95%CI1.726～7.285)。结论早发型重度子痫前期孕产妇并发症发生率，围生儿并发症发生率、死亡率均较高，并发症发生率及严重程度大于晚发型；加强围生期保健可减少孕产妇严重并发症发生率；伴有S/D值升高的早发型重度子痫前期围生儿结局不良。

重度子痫前期；早发型；眼底改变；脐动脉S/D值；并发症

子痫前期是妊娠期特发的多系统疾病，全球发病率3%～8%，中国发病率3%～5%[1-2]。子痫前期常伴随较高的孕产妇及围生儿并发症[3-4]，是世界范围内孕产妇发病和死亡的主要原因之一[5]，对孕产妇和围生儿健康造成严重威胁，但迄今为止发病机制尚不清楚[1,6]。为方便研究，人们按严重程度将疾病分为轻度和重度。近年来Dadelszen提出的按发病时间不同进行分类的方法(早发型和晚发型)得到学术界重视[7]。 部分学者认为“早发型”和“晚发型”是两种不同疾病，存在不同的病理基础[6,8-9]。Valensise认为“早发型子痫前期”是起源于妊娠早期，因滋养细胞浸润障碍导致胎盘浅着床而引起的胎盘相关性疾病；而“晚发型”更多的与母体因素(血糖、体质量等)相关[10]；Lisonkova认为：早发型子痫前期和晚发型子痫前期对孕产妇和围生儿影响不同，早发型子痫前期母儿死亡率、严重并发症发生率均显著高于晚发型[11]。……