杨红英，徐晓青，朱珺熙，赵晓芳

(贵州省安顺市人民医院妇产科　561000)



熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

杨红英，徐晓青，朱珺熙，赵晓芳

(贵州省安顺市人民医院妇产科561000)

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症使用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗的疗效及对妊娠结局的影响。方法将该院收治的92例ICP患者分为观察组46例和对照组46例；在常规治疗的基础上，熊去氧胆酸用于对照组患者，熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸用于观察组患者。评价临床治疗效果，检测两组患者治疗前后的肝功能指标及血清白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及妊娠结局。结果临床治疗的总有效率：观察组为89.13%，对照组为73.91%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的平均总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于对照组(P<0.05)，血清IL-17水平低于对照组(P<0.05)，TGF-β水平高于对照组(P<0.05)；同时，观察组患者的早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05)，平均新生儿阿普加评分高于对照组(P<0.05)。结论在熊去氧胆酸的基础上联合应用腺苷蛋氨酸能有效提高ICP的临床治疗效果，改善妊娠结局，而其作用机制可能与改善Th17/Treg失衡状态有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症；熊去氧胆酸；腺苷蛋氨酸；妊娠结局

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)是在遗传、环境、性激素及免疫等因素共同作用下引发的一组以胆汁酸升高、皮肤瘙痒等为主要临床表现的妊娠中晚期特有并发症，发病率约为0.8%～12.0%[1]。临床上，ICP的发生不仅可导致胎儿早产、宫内窘迫、新生儿窒息，甚至会造成突发性死胎，成为威胁妊娠孕妇母婴预后的重要危险因素，也是产科医务工作者关注的热点。目前，该病的临床治疗尚缺乏特异性的有效治疗药物，熊去氧胆酸作为典型的利胆剂，是目前ICP的临床治疗一线药物；而随着对ICP发病机制的研究和新型药物的研发，以腺苷蛋氨酸为代表的参与甲基转移的辅助底物为该病的临床治疗开辟了新的路径，能够在利胆的基础上进一步阻止胆汁淤积发生的生理过程，因而在ICP的临床治疗中具有良好的辅助应用价值。……