陈　杰,黄　河,李　洪,杜智勇,杨天德

(第三军医大学新桥医院麻醉科，重庆 400037)



全肺灌洗术中纤维支气管镜检查的应用价值

陈杰,黄河,李洪,杜智勇,杨天德△

(第三军医大学新桥医院麻醉科，重庆 400037)

目的总结分析41例全肺灌洗术中双腔支气管导管插管的临床经验。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月在该院行大容量全肺灌洗术患者41例，对双腔支气管插管后使用听诊定位法与纤维支气管镜定位法进行探讨。结果41例患者利用听诊定位等辅助定位成功39例，2例患者反复听诊定位无法进行双肺隔离，改用纤维支气管镜定位成功。其中使用纤维支气管镜检查后调整导管深度19例，调整后均隔离良好，灌洗顺利。结论全肺灌洗术成功的前提在于双腔支气管导管选择及精确定位。纤维支气管镜直视定位已成为双腔支气管导管定位的金标准。

支气管肺泡灌洗；支气管镜检查；双腔支气管导管

双腔支气管导管(double lumen endobronchial tube,DLT)已广泛应用于呼吸科大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)。WLL成功的前提是完全双肺分隔；减少纵隔摆动、血流动力学改变，避免出现通气肺漏水、灌洗液进出不畅等因素。因行WLL时有大量的灌洗液进入肺叶，极易造成通气肺的漏水，从而增加了手术风险。相对胸科手术，肺隔离要求更加严格，但双腔管听诊定位存在较高的错误率，本研究通过听诊定位后行纤维支气管镜检查DLT插管深度的差异，现将2010年2月至2015年2月41例患者在双腔支气管插管下行全肺灌洗术的经验总结如下。……