宋翠翠　张　扬　韩　蕊　邢其英　通讯作者：潘　娜

1.山东省青岛市海慈医疗集团，2660332.山东省青岛市立医院



·疗法并举·

中药熏蒸配合拔罐、艾灸、耳穴压豆治疗腰椎间盘突出症

宋翠翠1张扬1韩蕊1邢其英1通讯作者：潘娜2

1.山东省青岛市海慈医疗集团，2660332.山东省青岛市立医院

腰椎间盘突出症是日常生活中的常见病，我们在中药熏蒸的基础上配合拔罐、艾灸、耳穴压豆的方法治疗腰椎间盘突出症患者，获得满意疗效。

一般资料

病例来源于青岛市海慈医疗集团脊柱外科病房2015年1—10月住院保守治疗的腰椎间盘突出症患者，共70例，男性38例，女性32例；年龄32～60岁；病程2个月～5年。均根据患者症状、体征、查体及影像学检查，明确诊断为腰椎间盘突出症。随机分为单纯熏蒸组和联合治疗组。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

单纯熏蒸组采用熏蒸治疗。联合治疗组在熏蒸治疗的基础上，加用拔罐、艾灸、耳穴压豆法。

1.熏蒸治疗法：中药熏蒸疗法是通过中医辨证，应用活血化瘀、通络止痛功效为主的中药组方而成，通过蒸汽升腾作用使药物直达病灶局部。方药组成：黄芪30 g，五灵脂30 g，鸡血藤30 g，羌活30 g，红花30 g，桑寄生30 g，独活30 g。

首先把方药置于锅内浸泡2～3 min，接通电源后预热中药3～5 min，见有蒸汽蒸腾，指导患者平卧治疗床上，避免着凉。随时调节温度，以防烫伤。每日治疗1次，每次30 min，10 d为1个疗程。

2.拔罐法：核对医嘱，根据患处部位选择罐的尺寸及数量，检查罐口有无缺损裂痕。指导患者取舒适体位，暴露患处，使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在患处。观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感。起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，将罐取下。留罐时间一般为10～15 min。

3.艾灸法：核对医嘱，评估患者，关闭门窗，用隔帘或屏风遮挡。遵照医嘱确定施灸部位，选择油膏或凡士林涂于施灸部位，应用非化脓灸的施灸方法：制作艾粒，并将其置于施灸部位，用线香将艾粒顶端点燃。当艾粒燃烧至2/5～1/5，用镊子取走艾粒，再按此步骤进行下一壮，操作过程中避免烫伤。艾灸治疗结束后残留的灰烬和油膏轻轻擦拭干净。

4.耳穴压豆法：核对医嘱，评估患者，指导患者取舒适的体位。探查耳穴敏感点，75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔子等丸状物黏附在0.7 cm×0.7 cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压(揉)，使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。夏季易出汗，留置时间1～3 d，冬季留置3～7 d。

治疗结果

疗效标准：参照《腰椎间盘突出症质控标准的研究》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]。记录两组治疗后治愈、好转、有效、无效的差别。治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常；好转：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常；有效：临床症状、体征减轻，但仍残留部分症状及功能障碍，活动时间较长后可出现疼痛；无效：治疗前后症状、体征无明显变化。

结果：联合治疗组治疗效果优于单纯熏蒸组(P<0.05)，具体情况见表1。

表1　联合治疗组与单纯熏蒸组患者疗效比较(例)

讨论

中医学对本病有系统的描述。认为本病因感受风寒湿等外邪者，多为实证，发病较急；因肾精亏损所致者，多为虚证，发病较缓。《景岳全书》曰：“腰痛证凡悠悠戚戚、屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。”[3]

拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧及抽吸等方法使罐内呈现负压，将罐体吸附在选定腧穴或特定的身体部位，使局部皮肤毛细血管出现充血，并将外邪随瘀血祛除，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛功效的一种独特技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。适用于头痛、腰背及颈肩痛等症状。

艾粒灸是将艾绒搓成如麦粒大小，直接置于穴位上施灸，通过治疗可以达到温经散寒、扶助阳气、消瘀散结作用。属于艾灸技术范畴。适用于治疗各种慢性虚寒性疾病引起的症状，如肺痨所致的咳嗽、咳血；慢性腹泻所致的排便次数增多、便质稀薄；脾胃虚弱所致的纳差，呕吐；尪痹所致的晨僵、小关节疼痛等症状。

耳穴压豆法是采用王不留行籽、莱菔子等丸状物贴压于耳郭上的穴位或反应点的一种治病方法。人的耳郭上布满了穴位，当人体内脏或躯体患病时，往往会在耳郭的一定部位出现局部反应。通过王不留行籽对相应穴位的刺激，达到疏通经络、调整脏腑气血功能、促进机体阴阳平衡、防治疾病的目的。

通过增加护理人员中医技术的干预，使整个医疗过程变得更加丰富，形成多种中医治疗方式的优势互补，充分体现了让患者能够更好地了解自己的病情，达到预期效果。综上所述，中医护理干预在腰椎间盘突出症患者康复中效果理想，在提高疗效、缩短病程方面效果明显，值得推广。

参考文献

[1]石关桐，石印玉.腰椎间盘突出症质控标准的研究[J].中国中医骨伤科杂志，2000，8(4)：14.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]张介宾.景岳全书 [M].西安：陕西科学技术出版社，2010.

(收稿日期2016-04-11)