周华龙

[南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)，江苏 南京 210001]



·按摩导引·

“平衡推拿八法”在神经系统疾病的临床应用

周华龙

[南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)，江苏 南京 210001]

推拿手法是推拿疗法的精髓，是检验临床疗效的直接和重要标准之一。作者潜心研究，独创了“平衡推拿八法”，一直应用于临床，治愈了大量的内、妇、儿、伤科患者和诸多疑难杂症，现将其手法及在临床神经系统疾病的应用简要整理，以抛砖引玉。

平衡推拿“八法”简介

1.头部的啄法：①形态：患者取坐位或仰卧位，医者立或坐位，用单手五指指尖或双手十指指尖弯曲并拢呈鸟喙状在施术部位进行反复啄击，形同梅花针敲叩。要求力量由轻渐重，循序渐进。且各部用力不同，不宜用猛力，以患者能接受为度。或辨证施治。②部位：头部和脊柱。③作用与主治：头部可以逐瘀开窍醒脑，振奋阳气。脊柱部能够通督整脊，行气活血，调理脏腑。主治血管神经性头痛、眩晕、中风后遗症、帕金森病、小脑萎缩、失眠等。

2.面部牵正法：①形态：患者通常取仰卧位或端坐位，医者取坐位或立位。医者用左手拇指或中指牵住患侧的特定施术部位，右手施以各种不同的手法进行操作或左右手交替，以施牵正，达到平衡目的。②部位：多用于面部。通常先配用平衡擦法施之。③作用与主治：牵引矫正，以达平衡。主治面神经瘫痪。

3.咽喉部的合喉法：①形态：患者通常取仰卧位，医者拇指、食指和中指分别从咽喉部的两边夹住喉结，腕关节上下抖动带动喉结运动。要求速度快而力量均匀。②部位：咽喉部。③作用与主治：活血行气，清咽利喉，促进局部的血液循环。主要治疗急性失音，急、慢性咽喉炎。

4.颈部的端提法：①形态：患者取坐位，医者侧立于其背后，用左手掌心贴于前额，右手五指分别置于颈后两侧风池穴部(拇指在左侧，其余四指在右侧)向上端提，并点揉风池穴及风府穴，力量不宜过重。颈椎器质性病变时禁用。②部位：颈部。③作用与主治：松弛颈椎，滑利关节，减轻颈椎间盘的压迫，改善神经根和血管的压迫症状。主治颈椎疾病。

5.腹部的三抖法：①点抖法：a.形态：患者通常取仰卧位，医者手掌弯曲呈弓形，用中指、食指、无名指着力于患者的体表，通过腕关节有频率的上下抖动来达到治疗目的。要求速度快而力量均匀、柔和，并有深透内部的感觉。b.部位：腹部。c.作用与主治：疏通经络，行气活血，内动脏腑，增强脏腑功能，调节脏腑平衡。②按抖法：a.形态：患者取仰卧位，医者用右手掌按于施术部位，通过上肢作一定频率的上下快速抖动，以上臂之力带动手部运动达到治疗目的。b.部位：腹部。c.作用与主治：温中散寒，活血化瘀，行气消积。主治便秘、胃肠功能紊乱、消化不良、痛经、盆腔炎、阳痿、前列腺炎等多系统疾病。③环形抖法：a.形态：患者取仰卧位，医者的手掌卷曲呈半圆环形，施术从掌根开始到小鱼际，再到小指，无名指，中指，食指，大拇指，最后到大鱼际，又回到掌根，如此反复，呈圆环形抖动，反复操作。b.部位：腹部。c.功用与主治：行气活血，调理脏腑，消积导滞，化瘀止痛。主治便秘、消化不良、腹部手术后肠粘连、腹痛、腹泻、不完全肠梗阻、痛经、盆腔炎、前列腺炎、阳痿等。

6.脊柱部的通督法：①五指撒揉(五指通督法)：a.形态：患者通常取俯卧位，医者五指撒开，以手指螺纹面为着力点，以脊柱为中心，平衡性地按一定施力方向，自上而下进行揉动。要求五指柔和而有力、深透而均匀。b.部位：督脉及两侧。c.作用与主治：疏通督脉，平衡脏腑。治疗脊柱及脊柱相关性疾病。②梳经揉法(梳经通督法)：a.形态：患者取俯卧位，医者用拇指、食指、中指尖为着力点，分别在脊柱或脊柱两侧，以督脉、足太阳膀胱经、华佗夹脊穴为主，平衡性地自上而下、连续性地揉动，要求力量均匀，两侧、上下平衡。b.部位：督脉、膀胱经、华佗夹脊。c.作用与主治：疏经活络，调理阴阳，平衡脏腑。主要治疗脊柱与脊柱相关疾病。

8.四肢部的挤捏法：①挤法：a.形态：患者取坐位或卧位均可，医者分别将左右手拇指与其余四指分开，以手指指腹为着力点，自上而下或自下而上辨证施治进行挤捏施术。b.部位：上、下肢部。c.作用与主治：引血下行，引火归原，疏经活络，行气活血，止痛化瘀。主治肢体麻木酸痛、血脉不和以及高血压病、失眠等症。②捏法：A.捏穴法：a.形态：医者用手指指端捏按住患者某一穴位或痛点处，以有酸胀感为度。b.部位：四肢部的主要腧穴。c.作用与主治：行气止痛。治疗常见痛证、高血压、失眠等，以及运用于临床急救。B.捏经络法：a.形态：患者取仰卧位或坐位，医者以手指指腹捏住肢体的有关经络部位，沿其循行方向边捏边行。b.部位：常对称运用于四肢部的手、足阴阳经络部位。c.作用与主治：舒经活络，温经散寒，理气止痛，调节、平衡阴阳，主要治疗经络相关疾病。

应用举例

例 1.脑瘫

例2.面瘫

患者，男，34岁，因“口眼右偏4个月”慕名求诊。患者4个月前感冒后出现口眼右偏，在当地医院拟诊为“Bell’s 面瘫”，予以输液及药物治疗，效不佳，故慕名求诊。就诊时患者口眼右偏，左目闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟较右侧浅，口角右偏，人中沟右偏，伸舌偏右，饮水漏水，言语謇涩。治疗：牵正法。①患者仰卧位，用牵正法在患者面部施术5～10 min，至面部皮肤红润为度，用力宜轻柔、渗透，不宜过重、过板。②接上法，配以0.5寸毫针以泻法深刺患者左侧鱼腰、太阳、承泣、迎香、四白、承浆穴；以3寸毫针泻法进行左侧地仓透颊车穴，同时以TDP患侧面部治疗15 min左右。③用一枚直径约5 cm的火罐在患侧面部进行闪火拔罐，治疗1～3 min。手法宜轻柔、快速，不可留有印痕及烫伤。整个治疗共30 min左右，每周2次，5次为1个疗程。3个疗程后患者恢复，口齿清晰，喝水无漏水现象，伸舌居中，口眼基本完全闭合。

例3.腓总神经损伤

(收稿日期2015-08-31)