赵丽敏，杨林，刘杰（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

治瘊颗粒联合胸腺肽治疗扁平疣的疗效观察

赵丽敏，杨林，刘杰
（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

目的观察治瘊颗粒联合胸腺肽治疗扁平疣的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年9月在我科治疗的扁平疣患者98例，联合治疗组50例患者采用治瘊颗粒联合胸腺肽治疗方案，对照组48例患者单用胸腺肽治疗，观察治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的比例变化和治疗后临床疗效。结果联合治疗组痊愈率、总有效率（78.00%，94.00%）显著大于对照组（58.33%，79.17%），好转率（2.00%）低于对照组（20.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）；余指标差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗前各淋巴细胞亚群比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合治疗组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前差异有统计学意义，对照组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著大于对照组（P＜0.05）。结论治瘊颗粒与胸腺肽联合治疗扁平疣的效果较单用胸腺肽更优，CD4+、CD4+/CD8+水平的升高也更显著。

扁平疣；治瘊颗粒；胸腺肽

扁平疣目前临床治疗较为困难，尚缺乏理想手段。我院应用中药院内制剂治瘊颗粒联合胸腺肽治疗取得较好效果，并对其机制进行初步研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月—2014年9月在我科治疗的扁平疣患者98例，将患者按随机数字表法平均分为2组，因治疗开始后1周，有1例患者要求从单用胸腺肽改为合用治瘊颗粒，所以导致对照组比治疗组少1例。联合治疗组50例，男28例，女22例，年龄12～51岁，平均（31.92±18.52）岁。病程4周～3年；对照组48例，男24例，女24例，年龄12～51岁，平均（32.32±18.56）岁。病程4周～3年。2组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者病历资料完整，自愿受试，并签署知情同意书。纳入标准［1］：①年龄12～55岁；②皮损数量10个及以上；③2周内未应用治疗扁平疣药物。排除标准［2］：①对治疗药物有过敏史；②孕妇、哺乳期妇女；③有心肝肾功能障碍、类风湿、红斑狼疮等内科疾患史。

1.2治疗方法联合组采用胸腺肽加治瘊颗粒治疗，口服胸腺肽（哈高科白天鹅药业集团有限公司，1次/d，20 mg/次，并且每日服用治瘊颗粒（院内制剂，津药制字z20070064号），2次/d，6 g/次，疗程为20 d。对照组仅每日口服胸腺肽，同联合组。

1.3观察指标

1.3.1于治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群，观察患者外周血T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+的百分数和CD4+/CD8+比值的变化。使用Facsca Libur流式细胞仪（美国碧迪医疗器械公司），试剂使用CD3+、CD4+、CD8+标准试剂（美国Coulter公司）

1.3.2疗效标准评价标准为［3］：痊愈为皮损全部消退，显效为皮损数量消退＞70%，好转为皮损数量消退30%～70%，无效为皮损消退＜30%或无明显变化，痊愈和显效例数之和的百分比为总有效率。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。设P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1联合组与对照组的治疗效果比较联合治疗组痊愈、总有效率显著大于对照组，好转率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；余指标差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　联合治疗组与对照组的治疗效果　例（%）

2.2联合治疗组与对照组外周血T淋巴细胞亚群比较2组治疗前各淋巴细胞亚群比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合治疗组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前降低，对照组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前降低（P＜0.05）；联合治疗组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　联合治疗组与对照组外周血T淋巴细胞亚群情况

3　讨论

扁平疣的发病是由人乳头瘤病毒3、10、27、41、126型感染引起的，目前主流学者认为HPV感染引起扁平疣的发生，与患者的免疫功能降低密切相关。T淋巴细胞数量与功能的下降使得对病毒感染的细胞监视和清除能力下降导致［3］。

胸腺肽被认为是治疗HPV感染引起的扁平疣较有潜力的手段。胸腺肽是一种天然的细胞免疫增强剂，已经在全世界广泛地用于治疗某些免疫缺陷、肿瘤、感染性疾病的治疗，其对T淋巴细胞的促进和激活能够有效抑制人乳头瘤病毒DNA复制和早期蛋白质合成，在临床上的效果也是肯定的，魏克勤等［4］在胸腺肽治疗扁平疣102例疗效观察已经证实了这一点。

对于扁平疣的治疗，胸腺肽的疗效虽然肯定，但是仍然达不到100%的治疗有效率，尤其泛发于面部的患者疗效有限。我院以中西医结合治疗皮肤病为特色，与单纯西医疗法相比，中医治疗具有独特的优势，做到辨证论治，且不良反应小。目前已有不少医学名家在尝试使用中医疗法对扁平疣进行治疗［5-6］。中医根据扁平疣是风热毒邪所致，主张以清热解毒、软坚散结、平抑肝阳的中药治疗为本。我院自制制剂治瘊颗粒的成分主要有：熟地黄、赤芍、白芍、红花、牡丹皮、核仁、牛膝、何首乌、杜仲、赤小豆、白术、穿山甲。其中，牡丹皮、赤芍清热凉血，活血散瘀；红花、桃仁、牛膝活血祛瘀，牛膝引火下行；熟地滋阴养血补益精髓；何首乌补益精血、解毒；白芍养血敛阴柔肝，平肝抑阳；杜仲补肝肾不足；白术、赤小豆健脾益气，燥湿利水；穿山甲活血通络，消癥排脓。故本研究以自配的治瘊颗粒与胸腺肽联合治疗扁平疣，对其疗效进行观察。

研究结果表明，联合治疗组痊愈、总有效率显著大于对照组，差异有统计学意义。对照组的治疗有效率与魏克勤等［4］在胸腺肽治疗扁平疣102例疗效观察中的治疗有效率相近，可见对照组的结果是可靠的，而联合治疗组治疗更为有效则提示治瘊颗粒对于胸腺肽的作用有协同效应。2组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前比较均有统计学意义（P＜0.05），尤其是CD4+/CD8+均上升，可见2组对于T淋巴细胞亚群的影响主要体现在提高CD4+水平和抑制CD8+水平上。而联合治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著大于对照组（P＜0.05），而2组CD8+水平无统计学意义（P＞0.05）。提示治瘊颗粒的协同作用机制可能是加强了胸腺肽提高CD4+水平来增加疗效的。通过本研究表明治瘊颗粒联合胸腺肽治疗扁平疣疗效优于单用胸腺肽，且无不良反应，安全性高，适合临床推广使用。

［1］贺奎强.中西医结合治疗扁平疣54例疗效观察［J］.医学理论与实践，2012，25（7）：803-804.

［2］向贤华，向丹黎，吴红兵.胸腺肽聚肌胞治疗扁平疣111例疗效比较［J］.中国皮肤性病学杂志，2001，15（1）：31.

［3］聂元梅，董心亚，燕群.胸腺肽肠溶胶囊联合液氮冷冻治疗扁平疣疗效探讨［J］.中外医疗，2014，34（20）：10-11.

［4］魏克勤，贾中华，刘凤玲，等.胸腺肽治疗扁平疣102例疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2000，14（2）：136.

［5］孙鑫，李华荣.扁平疣治疗新进展［J］.中国美容医学，2012，21 （4）：702-703.

［6］侯慧先，刘坤.中西医治疗扁平疣的研究概况 ［J］.中医药学报，2012，40（2）：107-108.

Clinical Effects of Zhihou Granular Formulation Combined with Thymosin in the Treatment of Verruca Plana

Zhao Limin，Yang Lin，Liu Jie
Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital，Tianjin 300120，China

ObjectiveIn order to observe clinical effects of Zhihou granular formulation combined with thymosin in the treatment of verruca plana.MethodsNinty-eight patients with verruca plana treated in our hospital from September 2012 to September 2014 were chosen.Fifty patients in the combined treatment group were treated with Zhihou granular formulation combined with thymosin，while 48 patients in the control group were treated with thymosin.The changes of T lymphocyte subsets in peripheral blood were observed as well as the clinical effect.ResultsThe curative rate and total effective rates （78%，94%）in the combined treatment group were significantly higher than those in the control group（58.33%，79.17%），and the improvement（2%）was significantly lower than that in the control group（20.83%，P＜0.05）.The other indicators and the comparison of lymphocyte subsets in the two groups before treatment were not significantly changed（P＞0.05）.CD4+，CD8+，CD4+/CD8+of combined treatment group and control group were significantly changed after treatment.CD4+，CD4+/CD8+of combined treatment group were significantly higher than the control group.ConclusionZhihou granular formulation combined with thymosin in treating verruca plana is more effective than single-use of thymosin，and it can significantly promote CD4+，CD4+/CD8+secretion.

Verruca plana；Zhihou granular formulation；Thymosin

R752.5+2

A

1672-0709（2016）03-0158-03

2016-01-12）