李莹，吴景良（.山东省煤炭临沂温泉疗养院，临沂 7603；.承德医学院附属医院，承德 067000）

面部皮角1例

李莹1，吴景良2
（1.山东省煤炭临沂温泉疗养院，临沂 276032；2.承德医学院附属医院，承德 067000）

报道1例面部皮角病例。患者女，65岁，因左侧面部赘生物逐渐增大半年。皮肤组织病理检查：表皮呈山峰状隆起，高度角化过度，基底部表皮呈疣状增生。诊断：皮角。

皮角；面部；皮肤组织病理

1　临床资料

患者女，65岁，因左侧面部赘生物逐渐增大半年，于2013年12月28日至我科门诊就诊。半年前患者左侧面部出现一绿豆大小的硬结，无疼痛及瘙痒等不适，逐渐增大，曾在外院以脂溢性角化病给予维A酸软膏外涂治疗，赘生物未脱落，遂行激光治疗。3个月前赘生物再次复发，开始黄豆大小，质地如骨，呈进行性生长。发病以来局部偶有痛痒感，无其他不适症状。无类似病家族史和其他遗传病史。

体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科检查：左侧面颊部可见1个黄色赘生物，呈圆锥状，长约0.4 cm，基底部皮肤淡红色，直径约0.5 cm，边界清楚，质地坚硬似骨，见图1、2。皮肤组织病理检查：表皮呈山峰状隆起，高度角化过度，基底部表皮呈疣状增生，见图3。诊断：皮角。

2　讨论

皮角是一种临床病名，多在其他皮肤病的基础上发生。皮角多发生于40岁以上成人，男性多于女性，经常日晒的老年人多见，好发于头面部、颈部、前臂和手背等暴露部位，也见于阴茎、眼睑、肛周及躯干［1］。皮角为一种局限性锥形角质增生性损害，病程缓慢，无自觉症状，多在皮肤良性疾病、癌前病变或者恶性肿瘤的基础上发生。如在基底部出现潮红充血发红有浸润时，往往考虑为恶变的先兆。Mantese等［2］通过回顾分析222例皮角病例，发现41.44%继发于良性病变，而58.56%继发于癌前或癌性病变；在良性病变中，病毒疣、角化棘皮瘤及脂溢性角化病最常见。在癌前病变的病例中，日光性角化最常见；在癌性病变的病例中，以鳞癌最常见。近年来，陆续也有关于Kaposi肉瘤、黑素瘤、皮脂腺痣等继发皮角的文献报道［3-4］。组织病理检查示：皮角浅层可见表皮高度角化过度，间有角化不全，表皮呈山峰状隆起，基底部的组织象则视原发病而定，可伴多种良性或恶性组织病理改变。治疗一般采用局部手术切除，如病理检查有癌变，则需进一步检查及治疗。

图1皮损正面

图2皮损侧面

图3　皮肤组织病理像：表皮呈山峰状隆起，高度角化过度，基底部表皮呈疣状增生（HE染色×40）

［1］Fernandes NF，Sinha S，Lambert WC，et al.Cutaneous horn：a potentially malignant entity［J］.Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat，2009，18：189-193.

［2］Mantese SA，Diogo PM，Rocha A，et al.Cutaneous horn：a retrospectivehistopathologicalstudyof222case［J］.AnBrasDermatol，2010，85：157-163.

［3］Silapunt S，Jordon RE，Piao Y.Kaposi sarcoma presenting as a cutaneous horn［J］.J Am Acad Dermatol，2011，64：447-448.

［4］ Ermertcan AT，Eskiizmir G，Gencogˇlan G.Lentigo malignant melanoma presenting with cutaneous horn［J］.Dermatol Surg，2010，36：1759-1762.

R782.2

B

1672-0709（2016）03-0190-01

2015-06-01）